直腸癌術(shù)后腸粘連幾率大嗎

博禾醫生
直腸癌術(shù)后腸粘連概率較高,與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應等因素相關(guān)。腸粘連主要表現為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
直腸癌手術(shù)過(guò)程中可能對腸道造成機械性損傷,導致漿膜面受損并引發(fā)局部炎癥反應。術(shù)后腹腔內滲出液中的纖維蛋白若未被完全吸收,可能形成纖維性粘連帶。開(kāi)腹手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更易引發(fā)廣泛粘連,因前者對腹膜刺激更大。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少粘連概率,而長(cháng)期臥床可能加重纖維蛋白沉積。部分患者因體質(zhì)因素可能產(chǎn)生過(guò)度瘢痕增生,進(jìn)一步增加腸粘連風(fēng)險。
少數患者術(shù)后可能出現嚴重腸粘連甚至腸梗阻,需警惕持續加重的陣發(fā)性絞痛伴嘔吐。既往有腹腔手術(shù)史或盆腔放療史的患者更易形成致密粘連,這類(lèi)人群術(shù)后建議定期復查腹部CT。放射性腸炎導致的腸管僵硬會(huì )顯著(zhù)提升粘連概率,必要時(shí)需預防性使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料。術(shù)后并發(fā)腹腔感染可能加速粘連進(jìn)程,需通過(guò)血常規和腹腔引流液培養明確診斷。
術(shù)后應遵醫囑盡早進(jìn)行床上翻身及床邊活動(dòng),逐步過(guò)渡到每日3-4次短距離行走。飲食需從流質(zhì)開(kāi)始緩慢過(guò)渡到低渣飲食,避免過(guò)早攝入高纖維食物刺激腸蠕動(dòng)。出現持續腹痛或肛門(mén)停止排氣排便時(shí)應立即就醫,必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療嚴重粘連。術(shù)后3-6個(gè)月需復查腸鏡或CT三維重建評估粘連程度,長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于及時(shí)發(fā)現慢性不全性腸梗阻。
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