白蛋白低引起腹水怎么辦
白蛋白低引起腹水可通過(guò)補充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、輸注人血白蛋白、腹腔穿刺引流等方式治療。白蛋白低通常由營(yíng)養不良、肝硬化、腎病綜合征、慢性炎癥、惡性腫瘤等原因引起。
1、補充優(yōu)質(zhì)蛋白
每日適量攝入雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于提升血漿白蛋白水平。對于胃腸功能較差者，可選擇乳清蛋白粉或短肽型腸內營(yíng)養劑。合并肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白攝入，改用支鏈氨基酸補充。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以?xún)?，避免腌制食品及加工食品。嚴重腹水患者需同時(shí)限制水分攝入，每日液體總量不超過(guò)1000毫升?？赏ㄟ^(guò)測量每日尿量及體重變化調整限鹽程度。
3、使用利尿劑
呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用利尿方案，能促進(jìn)鈉水排出。托拉塞米注射液適用于口服效果不佳者。用藥期間需監測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。利尿劑無(wú)效時(shí)需考慮其他治療方式。
4、輸注人血白蛋白
當血清白蛋白低于25克/升時(shí)，可靜脈輸注人血白蛋白注射液，每次10-20克。輸注后聯(lián)合利尿劑能增強效果。需注意過(guò)敏反應及循環(huán)負荷過(guò)重風(fēng)險，心功能不全者慎用。
5、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難者，可在超聲引導下行腹腔穿刺術(shù)，每次放液不超過(guò)3000毫升。大量放液后需補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺需警惕感染風(fēng)險。
患者應定期監測體重、腹圍及尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。臥床時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難，保持皮膚清潔預防壓瘡。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。長(cháng)期管理需針對原發(fā)病治療，肝硬化患者需戒酒并定期胃鏡檢查食管靜脈曲張情況。
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