急性胎兒窘迫的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#胎兒
急性胎兒窘迫的病因主要有胎盤功能異常、臍帶因素、母體因素、子宮因素以及胎兒自身因素。急性胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧、酸中毒等導(dǎo)致的一系列危急癥狀，需及時(shí)干預(yù)以避免不良后果。
1、胎盤功能異常
胎盤早剝、前置胎盤等可導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀。前置胎盤通常與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史相關(guān)，以無痛性陰道出血為特征。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)終止妊娠。
2、臍帶因素
臍帶脫垂、臍帶繞頸或臍帶真結(jié)可能壓迫臍血管。臍帶脫垂常見于胎膜早破、胎位異常等情況，表現(xiàn)為胎心異常。臍帶繞頸可通過超聲診斷，嚴(yán)重繞頸可能導(dǎo)致胎兒缺氧。需立即改變體位或急診剖宮產(chǎn)。
3、母體因素
妊娠期高血壓、重度貧血或急性失血可減少母體供氧。子癇前期患者可能出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣，影響胎盤血流。嚴(yán)重貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，需糾正貧血并監(jiān)測(cè)胎兒狀況。母體休克狀態(tài)需快速擴(kuò)容治療。
4、子宮因素
強(qiáng)直性宮縮或縮宮素使用不當(dāng)可致子宮血流中斷。過強(qiáng)宮縮使胎盤絨毛間隙血流量驟減，常見于催產(chǎn)素過量。需停用宮縮劑并給予宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液。子宮破裂等急癥需緊急手術(shù)。
5、胎兒自身因素
胎兒嚴(yán)重心律失常、溶血性疾病或生長(zhǎng)受限可能誘發(fā)窘迫。胎兒貧血時(shí)攜氧能力不足，需宮內(nèi)輸血治療。先天性心臟病患兒對(duì)缺氧耐受性差，需提前制定分娩方案。多胎妊娠中胎兒競(jìng)爭(zhēng)資源也可能導(dǎo)致急性缺氧。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，尤其存在高危因素時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常需立即就醫(yī)。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)窘迫程度采取吸氧、改變體位、終止妊娠等措施。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科治療。
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