宮頸hsil累及腺體是什么意思

博禾醫生
宮頸HSIL累及腺體是指宮頸高級別鱗狀上皮內病變已侵犯腺體結構,屬于癌前病變階段。HSIL是高級別鱗狀上皮內病變的英文縮寫(xiě),可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(cháng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。
持續感染高危型人乳頭瘤病毒是導致宮頸HSIL的主要原因,病毒整合到宿主細胞基因組后引起E6/E7癌蛋白過(guò)度表達,導致鱗狀上皮細胞異常增殖?;颊呖勺襻t囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV蛋白敷料等藥物進(jìn)行局部治療,同時(shí)需定期復查HPV病毒載量。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群,因細胞免疫功能受損更易發(fā)生HSIL進(jìn)展。這類(lèi)患者可能出現病變范圍廣、進(jìn)展快的特點(diǎn),除常規宮頸錐切術(shù)外,可能需要配合使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調節劑。
長(cháng)期宮頸炎、陰道炎產(chǎn)生的炎性因子可促進(jìn)上皮細胞異常分化。臨床常見(jiàn)合并細菌性陰道病或滴蟲(chóng)性陰道炎的患者,需先使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片控制感染后再處理HSIL病變。
妊娠期或長(cháng)期服用避孕藥導致的雌激素水平升高,可能加速HPV相關(guān)病變發(fā)展。這類(lèi)患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)時(shí)需注意出血風(fēng)險,術(shù)后可配合使用云南白藥膠囊、致康膠囊等止血藥物。
部分患者存在p53基因突變等遺傳缺陷,導致上皮細胞凋亡機制異常。這類(lèi)患者具有家族聚集性特點(diǎn),一級親屬需加強宮頸癌篩查,必要時(shí)可進(jìn)行BRCA基因檢測。
確診宮頸HSIL累及腺體后,應根據年齡和生育需求選擇宮頸錐切術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內避免性生活及盆浴,每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲。飲食上增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的食物,限制油炸燒烤類(lèi)食品。術(shù)后第1年需每3個(gè)月復查T(mén)CT和HPV,后續根據情況逐步延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔。
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