腦動(dòng)脈瘤放支架后遺癥
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
腦動(dòng)脈瘤支架置入術(shù)后可能出現血管痙攣、支架內血栓形成、支架移位、腦缺血、再出血等后遺癥。支架治療主要用于防止動(dòng)脈瘤破裂或復發(fā)，但術(shù)后需密切監測并發(fā)癥。
血管痙攣是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，多因導管操作刺激血管壁引發(fā)，表現為頭痛或神經(jīng)功能缺損，可通過(guò)尼莫地平注射液緩解。支架內血栓形成與抗血小板藥物使用不足相關(guān)，可能造成突發(fā)偏癱，需調整阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片劑量。支架移位發(fā)生率較低，但可能壓迫鄰近血管引發(fā)腦梗死，需通過(guò)腦血管造影確診后重新調整位置。腦缺血多因分支血管被支架覆蓋導致，出現言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力時(shí)需緊急行球囊擴張術(shù)。再出血風(fēng)險在動(dòng)脈瘤未完全閉塞時(shí)存在，表現為劇烈頭痛伴嘔吐，需立即復查CT并考慮彈簧圈補充栓塞。
術(shù)后應嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監測血流速度，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食選擇低鹽低脂食物，每日飲水不少于1500毫升。出現視物模糊或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須即刻就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防深靜脈血栓，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度減少顱內壓波動(dòng)。
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