吸痰的時(shí)候吸出來(lái)血絲

博禾醫生
吸痰時(shí)出現血絲可能與氣道黏膜損傷、肺部感染、支氣管擴張等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
吸痰操作可能因負壓吸引或導管摩擦導致氣道黏膜機械性損傷。常見(jiàn)于長(cháng)期吸痰患者或操作力度不當,表現為少量鮮紅色血絲。需調整吸痰壓力至40-150mmHg范圍,改用小號吸痰管,操作前使用生理鹽水霧化濕潤氣道。若損傷持續,可遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復。
肺炎或支氣管炎可能引起氣道黏膜充血糜爛,吸痰時(shí)易出血。多伴隨發(fā)熱、黃膿痰等癥狀。需進(jìn)行痰培養檢查,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。結核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程不少于6個(gè)月。
支氣管壁結構破壞會(huì )導致血管增生,吸痰時(shí)易破裂出血。典型癥狀為長(cháng)期咳嗽、大量膿痰。高分辨率CT可確診,急性期需用氨溴索口服溶液稀釋痰液,嚴重者可靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。穩定期建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。
肺動(dòng)脈血栓脫落可能引發(fā)咯血,吸痰時(shí)可見(jiàn)暗紅色血絲。突發(fā)胸痛、呼吸困難是典型表現,D-二聚體檢測和CT肺動(dòng)脈造影可確診。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,重癥需行導管溶栓治療。長(cháng)期服用華法林鈉片需定期監測INR值。
支氣管肺癌可能侵蝕血管導致痰中帶血,多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者。CT可見(jiàn)占位性病變,確診需支氣管鏡活檢。早期可手術(shù)切除,晚期需結合培美曲塞二鈉注射液化療或吉非替尼片靶向治療。同時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養支持,改善患者生活質(zhì)量。
出現吸痰帶血絲時(shí)應記錄出血頻率和血量,避免劇烈咳嗽加重出血。保持室內濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。若出血量增多或出現咯血塊,需立即急診處理。長(cháng)期吸煙者應戒煙,慢性呼吸道疾病患者需定期復查肺功能。
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