老年人下肢動(dòng)脈斑塊形成原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素。下肢動(dòng)脈斑塊是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應及纖維組織增生共同作用的結果，可能導致間歇性跛行、肢體發(fā)涼或潰瘍等癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是下肢動(dòng)脈斑塊的核心病因，與年齡增長(cháng)導致的血管內皮損傷密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜下沉積，引發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，逐漸發(fā)展為脂質(zhì)核心和纖維帽結構。典型表現為行走后小腿肌肉疼痛，休息后可緩解。治療需控制血脂，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，同時(shí)需監測肝功能。

2、高血壓

長(cháng)期高血壓會(huì )加速血管內皮機械性損傷，促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖遷移，加重斑塊形成。血壓波動(dòng)易導致斑塊不穩定甚至破裂，可能出現下肢靜息痛或趾端壞疽。建議定期監測血壓，遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病

高血糖狀態(tài)會(huì )通過(guò)晚期糖基化終末產(chǎn)物損傷血管內皮功能，增加氧化應激反應。糖尿病患者下肢動(dòng)脈斑塊常合并微循環(huán)障礙，表現為足部皮膚干燥、趾甲增厚。需嚴格控糖化血紅蛋白，可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物，并加強足部護理。

4、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇升高直接參與斑塊脂質(zhì)核心形成，而高甘油三酯血癥會(huì )促進(jìn)血管炎癥反應?；颊呖赡艹霈F跟腱增厚或眼瞼黃色瘤等體征。除他汀類(lèi)藥物外，可聯(lián)合使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等調脂藥，需避免高脂飲食。

5、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )損傷血管內皮，增加血小板聚集活性，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者斑塊更易發(fā)生鈣化，臨床常見(jiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。戒煙是首要干預措施，必要時(shí)可遵醫囑使用尼古丁貼片輔助，并增加有氧運動(dòng)改善循環(huán)。

老年人預防下肢動(dòng)脈斑塊進(jìn)展需綜合管理基礎疾病，每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉促進(jìn)側支循環(huán)建立，飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入以補充不飽和脂肪酸。定期進(jìn)行踝肱指數檢測和血管超聲檢查，出現下肢麻木或皮膚顏色改變時(shí)需及時(shí)血管外科就診。保持足部清潔干燥，避免外傷和感染，冬季注意肢體保暖以改善末梢血液循環(huán)。