老年人吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、藥物性胃損傷等因素有關(guān)，屬于需要緊急就醫的嚴重癥狀。吐血通常表現為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，可能伴隨頭暈、心悸、黑便等癥狀。建議立即就醫，完善胃鏡、血常規等檢查明確病因，避免延誤治療。

1.消化性潰瘍

消化性潰瘍是老年人吐血的常見(jiàn)原因，多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括上腹疼痛、反酸，出血時(shí)可嘔出咖啡樣物。確診需依賴(lài)胃鏡檢查，治療需根除幽門(mén)螺桿菌，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。出血量大時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)治療。

2.食管胃底靜脈曲張

肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂是危及生命的嘔血原因，常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒或病毒性肝炎患者。出血常呈噴射狀鮮紅色，易引發(fā)休克。需緊急內鏡下套扎或組織膠注射止血，可配合生長(cháng)抑素注射液、注射用奧曲肽等藥物降低門(mén)脈壓力。日常需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入。

3.胃癌

胃癌引起的吐血多伴有消瘦、貧血、進(jìn)食梗阻感，嘔出物中可能混有食物殘渣。胃鏡活檢可明確診斷，早期可行手術(shù)切除，晚期需結合化療如替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等綜合治療。長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染、高鹽飲食是主要危險因素，建議定期胃鏡檢查篩查。

4.急性胃黏膜病變

應激、酒精或藥物刺激可導致胃黏膜廣泛糜爛出血，表現為突發(fā)嘔血伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素，靜脈使用泮托拉唑鈉注射液保護胃黏膜，必要時(shí)輸血支持。預防需避免大劑量阿司匹林腸溶片等藥物濫用，重大手術(shù)前后需預防性使用抑酸劑。

5.藥物性損傷

長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障導致出血。表現為嘔血與黑便交替，胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需立即停用致病藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。用藥期間建議定期檢查糞便潛血。

老年人吐血后應絕對臥床休息，禁食禁水直至就醫?；謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。日常需監測血壓、心率，觀(guān)察糞便顏色變化。有肝硬化病史者需限制蛋白質(zhì)攝入，消化性潰瘍患者應規律服用抑酸藥物。所有吐血患者均需定期復查胃鏡，長(cháng)期服用抗凝藥物者需在醫生指導下調整劑量。出現頭暈、冷汗等休克表現時(shí)需立即呼叫急救。