腸瘺是什么病癥引起的

博禾醫生
腸瘺通常由腹部外傷、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥、放射性腸損傷等原因引起。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道,主要表現為腸內容物外漏、反復感染、營(yíng)養不良等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后接受針對性治療。
腹部受到銳器刺傷、鈍器撞擊或擠壓等外力作用可能導致腸壁破裂,形成腸瘺?;颊叱0橛袆×?a href="http://www.mmhgsj.com/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛、腹膜刺激征,可能伴隨失血性休克。需通過(guò)急診手術(shù)修復腸管損傷,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,并配合腸外營(yíng)養支持。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥可導致腸壁穿透性潰瘍,引發(fā)腸瘺?;颊叨嘤虚L(cháng)期腹瀉、腹痛史,可能伴隨發(fā)熱、體重下降。治療需使用美沙拉秦腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥,嚴重時(shí)需行腸段切除術(shù)。
結腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤腸壁全層后可潰破形成腸瘺,常見(jiàn)于晚期腫瘤患者。典型表現為排便習慣改變、血便,可能觸及腹部包塊。需根據腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺,配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫源性腸瘺的主要原因,多發(fā)生于術(shù)后5-7天。表現為突發(fā)腹痛、引流管出現腸內容物,可能伴發(fā)熱。需禁食胃腸減壓,使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌,部分患者需二次手術(shù)修補。
盆腔或腹部放療后數月到數年可能發(fā)生放射性腸炎,嚴重時(shí)形成腸瘺?;颊哂蟹暖熓?,常見(jiàn)腹瀉、里急后重癥狀。急性期需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能,慢性瘺管多需手術(shù)切除病變腸段。
腸瘺患者日常需保持瘺口周?chē)つw清潔,使用造口護理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免粗纖維食物刺激瘺口。定期監測體重和血常規,預防電解質(zhì)紊亂和貧血。術(shù)后康復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復。出現發(fā)熱、瘺口排出物增多或性狀改變時(shí)需及時(shí)復診。
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