熱射病有什么癥狀及表現

博禾醫生
熱射病主要表現為高熱、意識障礙、無(wú)汗等癥狀,可分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病兩類(lèi)。熱射病是重度中暑的最嚴重類(lèi)型,主要由體溫調節中樞功能障礙引起,可能伴隨多器官功能損害,需立即就醫。
核心體溫迅速升高至40攝氏度以上是熱射病的典型特征。體溫調節中樞失控導致產(chǎn)熱與散熱失衡,皮膚觸感干燥灼熱?;颊呖赡艹霈F譫妄、抽搐等神經(jīng)系統異常,與高溫直接損傷腦細胞有關(guān)。勞力型熱射病常見(jiàn)于高溫環(huán)境下劇烈運動(dòng)者,經(jīng)典型多見(jiàn)于年老體弱人群。
中樞神經(jīng)系統受累可表現為嗜睡、昏迷或躁動(dòng)不安。腦水腫和神經(jīng)遞質(zhì)紊亂會(huì )導致定向力喪失、言語(yǔ)含糊等癥狀。部分患者出現癲癇樣發(fā)作,與鈉離子通道功能異常相關(guān)。此類(lèi)癥狀提示病情危重,需緊急降溫治療。
汗腺功能衰竭導致皮膚干燥無(wú)汗,是區別于輕中度中暑的重要標志。高溫環(huán)境下汗腺持續分泌導致脫水,最終汗腺細胞發(fā)生熱損傷。皮膚潮紅但干燥無(wú)汗時(shí),往往已發(fā)生橫紋肌溶解,可能伴隨醬油色尿。
有效循環(huán)血量不足表現為血壓下降、脈搏細速。高溫使血管擴張,大量體液丟失導致血液濃縮,心肌供氧不足可引發(fā)心律失常。嚴重者出現休克體征,如四肢濕冷、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)等。
持續高熱可導致急性腎損傷,表現為少尿或無(wú)尿。肝功能異常出現黃疸,轉氨酶顯著(zhù)升高。凝血功能障礙可見(jiàn)皮膚瘀斑、消化道出血。橫紋肌溶解釋放肌紅蛋白可能堵塞腎小管,需緊急血液凈化治療。
預防熱射病需避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng),及時(shí)補充含電解質(zhì)飲品。出現早期中暑癥狀應立即轉移至陰涼處,用濕毛巾擦拭身體降溫。對于老年、兒童及慢性病患者,夏季應保持室內通風(fēng)涼爽,必要時(shí)使用空調調節室溫。若發(fā)現疑似熱射病患者,須立即撥打急救電話(huà),在等待救援期間持續進(jìn)行物理降溫。
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