身體出現燙晃昏亂警惕熱射病

博禾醫生
身體出現燙、晃、昏、亂等癥狀需警惕熱射病。熱射病是重癥中暑的一種,主要由高溫環(huán)境下體溫調節失衡導致,可能引發(fā)多器官功能障礙。典型表現包括皮膚灼熱無(wú)汗、頭暈目眩、意識模糊、行為異常等,需立即就醫。
熱射病患者皮膚常發(fā)紅發(fā)燙且干燥無(wú)汗,因汗腺功能衰竭無(wú)法散熱。高溫環(huán)境下劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間暴露可能誘發(fā),伴隨體溫超過(guò)40攝氏度。需迅速轉移至陰涼處,用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精擦拭。若出現抽搐或昏迷,應立即呼叫急救。
腦部高溫損傷會(huì )導致眩暈、站立不穩,與脫水引起的血容量不足有關(guān)。常見(jiàn)于戶(hù)外工作者或密閉高溫環(huán)境中的老年人??缮倭慷啻窝a充含電解質(zhì)的涼開(kāi)水,同時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。避免突然起身加重腦供血不足。
中樞神經(jīng)系統受損表現為譫妄、胡言亂語(yǔ)或反應遲鈍,嚴重時(shí)陷入昏迷??赡芘c腦細胞高溫變性、腦水腫有關(guān)。此時(shí)需保持患者側臥位防止誤吸,移除緊身衣物加速散熱,禁止強行喂水。臨床常用冰毯降溫聯(lián)合甘露醇注射液緩解腦水腫。
部分患者出現攻擊性、躁動(dòng)等精神癥狀,源于下丘腦體溫調節中樞功能障礙。需移除周?chē)kU物品,避免約束肢體加重產(chǎn)熱。急診可能使用地西泮注射液控制躁動(dòng),配合物理降溫措施。
持續高熱會(huì )導致橫紋肌溶解、肝腎功能損傷,表現為醬油色尿、少尿或無(wú)尿。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著(zhù)升高,需緊急血液凈化治療。靜脈輸注碳酸氫鈉注射液可糾正酸中毒,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
預防熱射病需避免高溫時(shí)段外出,穿著(zhù)透氣淺色衣物,每小時(shí)補充200-300毫升淡鹽水。戶(hù)外工作者應實(shí)行輪崗制,隨身攜帶人丹、十滴水等防暑藥物??照{房?jì)纫惨3滞L(fēng),老年人及慢性病患者建議每日監測尿量及血壓。出現早期癥狀時(shí)立即停止活動(dòng),用涼水噴灑皮膚并扇風(fēng)降溫,切勿拖延就醫。
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