引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些
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引起坐骨神經(jīng)痛的原因主要有腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或感染、妊娠壓迫等。
1、腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，多因長(cháng)期勞損或外傷導致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根?；颊叱１憩F為單側下肢放射性疼痛，咳嗽時(shí)加重。治療需臥床休息，遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌位于臀部深層，當其痙攣或肥厚時(shí)會(huì )壓迫穿行的坐骨神經(jīng)。常見(jiàn)于久坐、運動(dòng)損傷或骨盆傾斜者，疼痛多從臀部向大腿后側放射?？赏ㄟ^(guò)熱敷、梨狀肌拉伸緩解，必要時(shí)注射利多卡因注射液或醋酸潑尼松龍注射液。
3、腰椎管狹窄
腰椎退行性病變導致椎管容積減小，壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根。中老年患者多見(jiàn)，典型癥狀為間歇性跛行，行走后疼痛加重。輕癥可用雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片配合物理治療，重癥需椎管減壓手術(shù)。
4、脊柱腫瘤或感染
脊柱結核、化膿性脊柱炎或轉移瘤可能直接侵犯神經(jīng)，表現為夜間痛、持續加重。需通過(guò)MRI確診，結核患者需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核，腫瘤患者根據性質(zhì)選擇放療或椎體成形術(shù)。
5、妊娠壓迫
妊娠晚期增大的子宮可能機械性壓迫骶叢神經(jīng)，多表現為雙側臀部麻木。通常產(chǎn)后自行緩解，孕期可通過(guò)側臥體位、骨盆帶支撐減輕癥狀，嚴重疼痛時(shí)醫生可能短期開(kāi)具對乙酰氨基酚片。
日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕。急性期疼痛需嚴格臥床1-2周，恢復期可進(jìn)行游泳、臀橋等低強度運動(dòng)增強核心肌群。若出現大小便失禁或足下垂等緊急癥狀，須立即就醫排除馬尾綜合征。
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