寶寶腹瀉竟然是心肌炎

博禾醫生
寶寶腹瀉可能是心肌炎的早期表現之一,但并非所有腹瀉都與心肌炎相關(guān)。心肌炎主要由病毒感染引起,可能伴隨腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。若寶寶出現精神萎靡、呼吸急促、面色蒼白等表現,需立即就醫排查心肌炎。
柯薩奇病毒、腺病毒等腸道病毒感染可能同時(shí)侵犯心肌和胃腸黏膜,導致腹瀉與心肌損傷?;純嚎赡艹霈F稀水樣便、食欲下降,同時(shí)伴隨心率增快或心律不齊。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否出現手腳冰涼、拒奶等異常,及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜和心電圖檢查。治療需遵醫囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,配合磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌。
病毒感染后引發(fā)的過(guò)度免疫反應可能造成心肌細胞損傷。此類(lèi)患兒除腹瀉外,常見(jiàn)眼瞼浮腫、乏力等癥狀。家長(cháng)應注意測量寶寶安靜狀態(tài)下的呼吸頻率,若超過(guò)40次/分需警惕。臨床可能使用靜脈注射用人免疫球蛋白調節免疫,輔以輔酶Q10片改善心肌代謝。
心肌炎導致心輸出量下降時(shí),腸道灌注不足可引起消化功能紊亂。典型表現為腹瀉與皮膚花紋樣改變交替出現,尿量明顯減少。家長(cháng)發(fā)現寶寶四肢末梢發(fā)紺時(shí),應立即送醫。治療需在監護下使用米力農注射液強心,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )呼吸機支持。
部分心肌炎合并細菌感染時(shí)使用廣譜抗生素,可能破壞腸道菌群引發(fā)腹瀉。此類(lèi)腹瀉多為綠色黏液便,可能伴隨肛周紅腫。家長(cháng)可遵醫囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群,避免擅自使用止瀉藥掩蓋病情。
發(fā)病期間繼續常規喂養可能加重胃腸負擔。家長(cháng)需暫時(shí)改用低乳糖配方奶或米湯喂養,少量多次補充口服補液鹽Ⅲ。若寶寶持續6小時(shí)無(wú)尿或出現抽搐,提示可能已發(fā)生心源性休克,須緊急處理。
心肌炎患兒的日常護理需保持環(huán)境安靜,避免哭鬧增加心臟負荷?;謴推趹^續監測心率血壓,逐步恢復飲食時(shí)首選低脂易消化食物如米粥、蒸蘋(píng)果。定期復查心電圖和心臟超聲,半年內限制劇烈活動(dòng)。家長(cháng)需特別注意,即使腹瀉癥狀緩解,仍需完成規定療程的心臟隨訪(fǎng)檢查。
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