脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的肝臟病變，主要分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝兩類。脂肪肝可能與肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物。

1、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，常見于超重或糖尿病患者。肝臟脂肪含量超過5%即可診斷，早期可能僅表現(xiàn)為超聲檢查異常，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。改善需以減重為核心，每日減少500-750千卡熱量攝入，配合有氧運(yùn)動(dòng)。若合并胰島素抵抗，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片改善代謝。

2、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致，男性每日酒精攝入超過40克、女性超過20克即可引發(fā)。乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝細(xì)胞沉積。典型表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，戒酒4-6周后超聲改變可逆。嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行肝細(xì)胞膜修復(fù)。

3、妊娠期脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是產(chǎn)科危急癥，多發(fā)生在妊娠晚期，與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。起病急驟，表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、凝血功能障礙，需立即終止妊娠。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿酸顯著增高伴低血糖，影像學(xué)顯示彌漫性肝脂肪浸潤(rùn)。治療以血漿置換聯(lián)合護(hù)肝治療為主。

4、藥物性脂肪肝

糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致藥物性脂肪肝。臨床多無典型癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常。停藥后多數(shù)可自行恢復(fù)，必要時(shí)可使用水飛薊賓膠囊輔助治療。使用相關(guān)藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。

5、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，常見于長(zhǎng)期素食者或腸道疾病患者。肝臟缺乏載脂蛋白合成原料，致使脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)受阻。改善需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，配合維生素E軟膠囊輔助治療。

脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。飲食遵循低糖低脂高纖維原則，限制精制碳水化合物攝入，增加深色蔬菜和全谷物比例。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝纖維化跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免自行服用保肝保健品，所有藥物治療應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。