呼吸衰竭患者吸氧需遵循個(gè)體化、精準調控的原則，核心目標是糾正低氧血癥并避免氧中毒。主要原則包括控制氧濃度、監測血氧飽和度、優(yōu)先使用低流量給氧、避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧、結合病因調整氧療方案。

1、控制氧濃度

慢性呼吸衰竭患者初始氧療建議采用低濃度吸氧，氧濃度控制在24%-35%范圍內，避免二氧化碳潴留加重。急性呼吸衰竭可短期提高至40%-60%，但需嚴格監測血氣分析。氧濃度可通過(guò)文丘里面罩或空氣稀釋裝置精確調節，避免盲目提高氧流量導致氧中毒。

2、監測血氧飽和度

持續監測脈搏血氧飽和度，維持SpO2在88%-92%之間。對于慢性阻塞性肺疾病患者，過(guò)度氧療可能導致呼吸抑制，需每30分鐘評估一次氧合指標。動(dòng)脈血氣分析是金標準，尤其適用于合并二氧化碳潴留者，應定期檢測PaO2和PaCO2水平。

3、低流量?jì)?yōu)先

鼻導管給氧時(shí)流量控制在1-5L/min，慢性呼吸衰竭患者從1-2L/min開(kāi)始逐步調整。高流量氧療僅用于急性呼吸窘迫綜合征等特定情況，需配合加溫濕化裝置。無(wú)創(chuàng )通氣時(shí)氧流量設置應與呼吸機參數同步調節，避免人機對抗。

4、限制高濃度時(shí)間

吸入氧濃度超過(guò)60%持續時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，防止氧自由基損傷肺泡上皮細胞。對于需要長(cháng)期氧療者，每日總吸氧時(shí)間建議15小時(shí)以上，但單次連續吸氧不超過(guò)8小時(shí)。機械通氣患者需根據PEEP水平動(dòng)態(tài)調整FiO2，盡快降至安全范圍。

5、病因導向調整

心源性肺水腫患者需高濃度給氧配合利尿治療，ARDS患者應采用肺保護性通氣策略。一氧化碳中毒需立即給予100%純氧，高原肺水腫需聯(lián)合高壓氧治療。氧療方案應隨原發(fā)病治療進(jìn)展動(dòng)態(tài)調整，定期評估撤機指征。

呼吸衰竭患者日常需戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每周3-5次有氧運動(dòng)改善肺功能。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養素。定期隨訪(fǎng)肺功能檢查，隨身攜帶急救聯(lián)絡(luò )卡注明基礎疾病和用藥信息。出現意識改變或SpO2持續低于85%時(shí)需立即就醫。