90歲可以做腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)嗎

博禾醫生
90歲患者能否進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)需結合個(gè)體健康狀況評估,多數情況下若心肺功能穩定、無(wú)嚴重基礎疾病可考慮手術(shù),但高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。
高齡患者手術(shù)耐受性評估是核心考量。腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)通常采用開(kāi)放修復或腔內修復兩種方式,前者創(chuàng )傷較大但遠期效果穩定,后者微創(chuàng )但需定期隨訪(fǎng)。術(shù)前需完善心臟超聲、肺功能、腎功能等檢查,評估冠狀動(dòng)脈供血情況與麻醉耐受度。合并高血壓、糖尿病等慢性病需控制在穩定水平,近期無(wú)心肌梗死或腦卒中病史。部分患者可能需先行冠脈支架植入改善心臟供血。術(shù)中麻醉選擇以對循環(huán)影響小的方案為主,術(shù)后需加強監護防止肺部感染等并發(fā)癥。
存在嚴重器官功能衰竭、凝血功能障礙或瘤體破裂休克的患者通常不宜手術(shù)。晚期惡性腫瘤預期生存期短、癡呆無(wú)法配合術(shù)后護理、日?;顒?dòng)嚴重受限的臥床老人手術(shù)獲益有限。瘤體直徑小于5厘米且增長(cháng)緩慢者可選擇保守觀(guān)察,通過(guò)控制血壓、避免腹壓增高活動(dòng)延緩進(jìn)展。突發(fā)劇烈腹痛伴休克需立即就醫,提示瘤體破裂需緊急處理。
高齡患者術(shù)后康復需多學(xué)科協(xié)作,家屬應協(xié)助監測切口愈合情況與生命體征?;謴推诒苊饪人员忝氐仍黾痈箟盒袨?,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期隨訪(fǎng)影像檢查觀(guān)察支架位置與瘤體變化,長(cháng)期服用抗血小板藥物需預防出血。營(yíng)養支持重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素促進(jìn)組織修復,出現發(fā)熱或下肢疼痛及時(shí)返院復查。
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