寶寶轉氨酶高是怎么回事

博禾醫生
寶寶轉氨酶高可能由病毒感染、藥物損傷、膽道疾病、遺傳代謝性疾病、心肌炎等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、停用肝毒性藥物、利膽治療、代謝干預、營(yíng)養心肌等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,明確病因后針對性干預。
嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善,易受肝炎病毒、EB病毒等感染導致肝細胞損傷。臨床表現為食欲減退、皮膚黃染,血清轉氨酶可升高至正常值3-5倍。需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測,確診后可遵醫囑使用重組人干擾素α2b注射液、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物,同時(shí)配合葡醛內酯片促進(jìn)肝細胞修復。
解熱鎮痛藥、抗癲癇藥等具有肝毒性,兒童肝臟代謝酶系統未成熟更易出現藥物性肝損傷。常見(jiàn)癥狀為乏力、惡心,轉氨酶輕中度升高。家長(cháng)需立即停用可疑藥物,在醫生指導下使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液灌流清除毒素。
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積癥等疾病會(huì )導致膽汁排泄障礙,間接引起肝細胞損傷?;純憾喟橛刑胀辽蟊?、皮膚瘙癢,γ-谷氨酰轉肽酶常顯著(zhù)升高。需通過(guò)超聲檢查確診,可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄,嚴重者需手術(shù)重建膽道。
肝豆狀核變性、糖原累積癥等遺傳病會(huì )造成銅或糖原在肝臟異常沉積。典型表現包括角膜K-F環(huán)、發(fā)育遲緩,轉氨酶持續輕度異常。需進(jìn)行基因檢測和銅藍蛋白測定,確診后需長(cháng)期服用青霉胺片、鋅制劑等驅銅藥物,配合低銅飲食治療。
柯薩奇病毒感染引發(fā)的心肌炎可導致轉氨酶與肌酸激酶同時(shí)升高?;純憾嘤袣獯?、面色蒼白等表現,心電圖顯示ST段改變。需絕對臥床休息,靜脈注射人免疫球蛋白,配合輔酶Q10膠囊、維生素C注射液營(yíng)養心肌,嚴重心律失常需心電監護。
家長(cháng)應定期監測患兒肝功能指標變化,避免擅自使用中成藥或保健品。飲食上提供易消化的低脂高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,適量補充維生素B族。保持充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。若出現嗜睡、持續嘔吐等嚴重癥狀需立即急診處理?;謴推诿?個(gè)月復查肝臟超聲和轉氨酶水平,建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃。
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