胰腺炎發(fā)炎怎么辦

博禾醫生
胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、補液治療、鎮痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可連接負壓吸引裝置,持續引流胃內容物。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
胰腺炎會(huì )導致大量液體滲出至第三間隙,需積極補液維持有效循環(huán)血量。補液以晶體液為主,根據中心靜脈壓調整輸液速度,必要時(shí)補充血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。監測尿量維持在每小時(shí)30毫升以上。
劇烈腹痛可遵醫囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮痛藥物,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續不緩解者可考慮硬膜外阻滯鎮痛。同時(shí)采取屈膝側臥位緩解疼痛,避免使用熱敷加重炎癥。
生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌,減少胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,間接降低胰液分泌量。用藥期間需監測血糖變化,警惕生長(cháng)抑素引起的血糖波動(dòng)。
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。根據藥敏結果調整用藥,療程需持續至感染控制。同時(shí)加強口腔護理和翻身拍背,預防肺部感染等并發(fā)癥。
胰腺炎恢復期應嚴格戒酒,避免暴飲暴食,控制每日脂肪攝入量在50克以下。選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉,采用蒸煮等清淡烹調方式。定期復查血脂、血糖,膽源性胰腺炎患者需處理膽道原發(fā)病。出現持續發(fā)熱、嘔吐等癥狀需及時(shí)復診。
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