胰腺癌的發(fā)生病因是什么

博禾醫生
胰腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病以及接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。胰腺癌是消化系統惡性程度較高的腫瘤,早期癥狀隱匿,多數患者確診時(shí)已處于中晚期。
約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳傾向,可能與BRCA2、CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕,且可能合并其他惡性腫瘤。建議有胰腺癌家族史的人群定期進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測。
吸煙者發(fā)生胰腺癌的概率是非吸煙者的2-3倍,煙草中的亞硝胺等致癌物可直接損傷胰腺導管細胞。吸煙量與患病風(fēng)險呈正相關(guān),戒煙10年后風(fēng)險可降至接近非吸煙者水平。臨床表現為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦等癥狀。
慢性胰腺炎患者胰腺組織在反復炎癥刺激下可能發(fā)生癌變,特別是酒精性胰腺炎患者。炎癥導致胰腺導管上皮異常增生,最終可能發(fā)展為胰腺癌。這類(lèi)患者常伴有頑固性腹痛、脂肪瀉等癥狀,需定期監測CA19-9等腫瘤標志物。
病程超過(guò)5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險顯著(zhù)增高,可能與長(cháng)期高血糖導致的氧化應激有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖難以控制的老年糖尿病患者需警惕胰腺癌可能。臨床可表現為無(wú)誘因的體重下降、黃疸等。
長(cháng)期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)胰腺癌,常見(jiàn)于化工、印染等行業(yè)從業(yè)者。這些物質(zhì)通過(guò)代謝活化產(chǎn)生DNA加合物,導致原癌基因突變?;颊呖赡艹霈F陶土樣便、皮膚瘙癢等膽道梗阻癥狀。
預防胰腺癌需戒煙限酒,控制血糖血脂,避免高脂肪飲食。40歲以上人群應定期體檢,出現不明原因上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。確診患者可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療改善預后,但整體5年生存率仍不理想,早期發(fā)現是關(guān)鍵。
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