下肢靜脈曲張是什么病
下肢靜脈曲張是一種因靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯、淺靜脈擴張迂曲的慢性血管疾病，主要表現為下肢皮下蚯蚓狀凸起、酸脹感和皮膚色素沉著(zhù)。
1、病因機制
靜脈瓣膜功能不全是核心病因，長(cháng)期站立、妊娠、肥胖等因素會(huì )增加靜脈壓力。遺傳性結締組織薄弱可導致靜脈壁彈性減退，深靜脈血栓后綜合征可能繼發(fā)靜脈回流障礙。重體力勞動(dòng)或久坐少動(dòng)會(huì )加重血液淤滯。
2、典型癥狀
早期可見(jiàn)毛細血管擴張呈網(wǎng)狀，逐漸發(fā)展為皮下扭曲增粗的靜脈團塊?；贾Ｓ谐林馗?，久站后出現踝部水腫，夜間可能出現小腿肌肉痙攣。病程較長(cháng)者可出現皮膚營(yíng)養障礙，表現為濕疹樣改變或色素沉著(zhù)。
3、診斷方法
體格檢查可見(jiàn)特征性靜脈迂曲，超聲多普勒能準確評估瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)改變。靜脈造影適用于復雜病例，光電容積描記術(shù)可檢測微循環(huán)狀態(tài)。臨床需與動(dòng)靜脈瘺、淋巴水腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、保守治療
壓力治療是基礎措施，醫用彈力襪需保持20-30mmHg壓力梯度。抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，口服地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物可改善靜脈張力。避免長(cháng)時(shí)間站立，規律進(jìn)行踝泵運動(dòng)有助于緩解癥狀。
5、手術(shù)治療
傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術(shù)適用于主干病變，腔內激光閉合術(shù)具有創(chuàng )傷小優(yōu)勢。泡沫硬化劑注射適合局部曲張靜脈，射頻消融可實(shí)現精準熱閉合。術(shù)后需堅持壓力治療3-6個(gè)月，定期復查預防復發(fā)。
患者應控制體重避免腹壓增高，日常穿著(zhù)醫用二級壓力彈力襪。避免高溫泡腳或局部熱敷，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。出現皮膚潰瘍需及時(shí)處理創(chuàng )面，合并血栓性淺靜脈炎時(shí)應限制活動(dòng)并抗凝治療。建議每半年進(jìn)行血管超聲隨訪(fǎng)，發(fā)現深靜脈病變需優(yōu)先處理。
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