上肢動(dòng)脈栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷、血栓脫落、凝血功能異常等原因引起，通常表現為突發(fā)上肢疼痛、皮膚蒼白、脈搏減弱、感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙等癥狀。上肢動(dòng)脈栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、血管成形術(shù)、生活方式調整等方式治療。

1、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)可能導致心臟內血流紊亂，形成血栓并隨血液循環(huán)阻塞上肢動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F心悸、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。日常需控制血壓和心率，限制咖啡因攝入。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)急性栓塞，常伴有肢體發(fā)涼、間歇性跛行。確診后需使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴重狹窄者需行支架植入術(shù)，術(shù)后須戒煙并控制血脂。

3、血管損傷

外傷或醫源性操作可能直接損傷血管內膜，誘發(fā)局部血栓形成。典型表現為創(chuàng )傷部位腫脹伴遠端缺血。緊急處理包括低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行血管修補術(shù)?？祻推谛璞苊饣贾撝?，定期復查血管超聲。

4、血栓脫落

深靜脈血栓或人工瓣膜附著(zhù)血栓脫落可栓塞上肢動(dòng)脈，多伴隨原發(fā)病癥狀。急性期需注射用尿激酶溶栓，口服達比加群酯膠囊預防復發(fā)。長(cháng)期臥床者應穿戴彈力襪，進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)回流。

5、凝血功能異常

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)易導致自發(fā)性栓塞?？赡芎喜⑵つw瘀斑、反復流產(chǎn)等表現。治療需根據病因選擇人凝血酶原復合物或注射用重組鏈激酶，同時(shí)監測D-二聚體水平。日常應保持適度飲水，避免久坐不動(dòng)。

發(fā)生上肢動(dòng)脈栓塞后應立即制動(dòng)患肢并就醫，6小時(shí)內是黃金救治期?；謴推谛柽M(jìn)行握力球訓練促進(jìn)側支循環(huán)建立，進(jìn)食低脂高纖維飲食。定期隨訪(fǎng)凝血功能，避免穿著(zhù)過(guò)緊衣物。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。若出現指尖發(fā)紺或麻木加重，須及時(shí)返院復查。