膝關(guān)節置換后持續發(fā)燒可能與術(shù)后感染、藥物反應、深靜脈血栓、假體排斥反應或術(shù)后吸收熱等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、調整藥物、溶栓治療、免疫調節或物理降溫等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。

1.術(shù)后感染

膝關(guān)節置換手術(shù)創(chuàng )面暴露時(shí)間長(cháng)，可能因術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后傷口護理不當導致細菌感染。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，表現為局部紅腫熱痛伴體溫超過(guò)38.5℃。需進(jìn)行血常規、C反應蛋白檢測及關(guān)節液培養，確診后需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。

2.藥物反應

術(shù)后使用的鎮痛藥如塞來(lái)昔布膠囊、抗凝藥如利伐沙班片可能引起藥物熱，通常體溫在37.5-38℃波動(dòng)，伴有皮疹或胃腸道不適。需監測肝腎功能，必要時(shí)更換為對乙酰氨基酚緩釋片或阿司匹林腸溶片。藥物熱多在停藥后24-48小時(shí)消退，期間可配合溫水擦浴物理降溫。

3.深靜脈血栓

術(shù)后制動(dòng)導致下肢血流緩慢，可能形成深靜脈血栓并引發(fā)吸收熱。表現為單側小腿腫脹壓痛伴低熱，D-二聚體檢測陽(yáng)性。需通過(guò)下肢靜脈超聲確診，使用注射用低分子肝素鈣進(jìn)行溶栓治療，配合穿戴醫用彈力襪促進(jìn)回流。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞，需密切監測血氧飽和度。

4.假體排斥反應

少數患者對金屬假體中的鈷鉻合金成分過(guò)敏，表現為持續低熱伴關(guān)節周?chē)つw瘙癢。血清金屬離子檢測可見(jiàn)鈷鉻水平升高，需行假體周?chē)M織活檢確認。輕癥可用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴重者需翻修更換為陶瓷或聚乙烯材質(zhì)假體。

5.術(shù)后吸收熱

手術(shù)創(chuàng )傷導致組織分解產(chǎn)物吸收熱屬于正常生理反應，體溫多不超過(guò)38℃，持續3-5天自行消退?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)代謝，配合冰袋冷敷腹股溝等大血管處。若超過(guò)一周未退熱或伴有寒戰，需排除其他病理性因素。

膝關(guān)節置換術(shù)后應保持傷口干燥清潔，每日測量體溫4次并記錄。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，避免高糖高脂飲食加重炎癥反應?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，術(shù)后6周內避免深蹲和爬樓梯。出現發(fā)熱伴關(guān)節劇痛、膿性分泌物等預警癥狀時(shí)，須立即返院復查血常規、炎癥指標及假體影像學(xué)評估。