急性感染后腎小球腎炎如何治療

博禾醫生
急性感染后腎小球腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、透析治療、中醫治療、手術(shù)治療等方式干預。該病多由鏈球菌感染后免疫反應引起,常表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
急性期需臥床休息至水腫消退,每日限鹽1-3克,控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重。記錄24小時(shí)出入量,監測血壓變化。水腫明顯時(shí)可間斷抬高下肢,避免長(cháng)時(shí)間站立。
青霉素V鉀片可清除鏈球菌感染,呋塞米片有助于緩解水腫,纈沙坦膠囊能控制高血壓。存在嚴重循環(huán)充血時(shí)需用硝普鈉注射液靜脈給藥。使用抗生素需完成10-14天療程,利尿劑應監測電解質(zhì)。
急性腎損傷患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,指征包括血鉀超過(guò)6.5mmol/L、尿素氮超過(guò)21.4mmol/L或難以糾正的代謝性酸中毒。透析可清除體內代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡。
越婢加術(shù)湯加減適用于風(fēng)水相搏證,五苓散合五皮飲適合水濕浸漬證。針灸選取水分、三陰交等穴位,耳針取腎、膀胱等反射區。中藥使用需辨證施治,避免與西藥相互作用。
少數急進(jìn)性腎炎需行血漿置換或腎穿刺活檢。血漿置換每次置換2-4升,連續3-5次。腎活檢后需臥床24小時(shí),監測血壓和尿液顏色。手術(shù)干預需嚴格評估適應證。
恢復期應避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,每月復查尿常規和腎功能。飲食遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,可適量食用冬瓜、鯉魚(yú)等利水食物。注意預防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗。出現尿量減少或水腫加重需及時(shí)復診,避免發(fā)展為慢性腎炎。日常保持會(huì )陰清潔,避免使用腎毒性藥物。
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