兒童白血病需要骨髓移植嗎 兒童白血病骨髓移植適應癥介紹
兒童白血病是否需要骨髓移植取決于疾病類(lèi)型、危險度分層及治療反應，高危型急性淋巴細胞白血病、復發(fā)難治性白血病等通常需要骨髓移植。
對于標危型急性淋巴細胞白血病患兒，化療是首選方案，90%以上可通過(guò)規范化療達到長(cháng)期生存。這類(lèi)患兒骨髓移植僅作為化療失敗后的補救治療。中危型患兒需結合微小殘留病監測結果決定，若化療后微小殘留病持續陽(yáng)性或升高，可能需考慮移植。急性髓系白血病中，除急性早幼粒細胞白血病外，中高危型患兒首次緩解后多建議移植。慢性粒細胞白血病兒童現已優(yōu)先選擇酪氨酸激酶抑制劑治療，耐藥或進(jìn)展至急變期時(shí)才需移植。
骨髓移植的絕對適應癥包括：化療后復發(fā)、誘導治療未緩解、伴有高?；虍惓Ｈ缳M城染色體陽(yáng)性、混合譜系白血病基因重排等。移植前需評估供者匹配度，全相合同胞供者優(yōu)先，無(wú)合適親緣供者可選擇非血緣全相合或單倍體移植。移植后可能出現移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)免疫重建情況。
建議家長(cháng)在確診后配合醫生完成MICM分型、微小殘留病監測等全面評估，根據危險度分層選擇個(gè)體化方案。治療期間需加強營(yíng)養支持，避免感染，定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。造血干細胞移植后需嚴格遵醫囑使用免疫抑制劑，定期復查嵌合率和免疫功能。
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