兒童腦垂體瘤后遺癥有哪些

博禾醫生
兒童腦垂體瘤后遺癥主要包括生長(cháng)發(fā)育遲緩、視力視野缺損、內分泌功能紊亂、尿崩癥以及顱內壓增高。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常導致多種功能障礙。
垂體瘤可能影響生長(cháng)激素分泌,導致身高增長(cháng)緩慢或停滯?;純嚎赡艹霈F骨齡延遲、肌肉發(fā)育不良,部分病例伴隨第二性征發(fā)育障礙。需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn),必要時(shí)通過(guò)重組人生長(cháng)激素替代治療。
腫瘤向上擴展壓迫視交叉時(shí),典型表現為雙顳側偏盲。嚴重者可進(jìn)展為視力下降甚至失明。需通過(guò)視野檢查、MRI評估壓迫程度,視神經(jīng)損傷超過(guò)三個(gè)月通常不可逆。
常見(jiàn)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能低下。表現為乏力、怕冷、月經(jīng)紊亂等。需長(cháng)期補充左甲狀腺素鈉、氫化可的松等激素,定期檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標。
垂體后葉受損導致抗利尿激素缺乏,出現多飲多尿,每日尿量可達4-10升??赏ㄟ^(guò)禁水試驗確診,治療選用醋酸去氨加壓素,需注意監測血鈉水平防止低鈉血癥。
大型腫瘤可能阻塞腦脊液循環(huán),引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。急性發(fā)作需甘露醇脫水降顱壓,嚴重者需腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后可能殘留共濟失調、癲癇等神經(jīng)系統癥狀。
患兒術(shù)后需每3-6個(gè)月復查垂體MRI和激素水平,保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,避免劇烈運動(dòng)防止骨折。心理干預尤為重要,家長(cháng)應關(guān)注情緒變化,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。教育機構需制定個(gè)性化學(xué)習計劃,減少因身高差異或認知障礙產(chǎn)生的社交壓力。夜間睡眠環(huán)境保持安靜,尿崩癥患兒床旁備飲用水。所有藥物調整須嚴格遵循內分泌科醫師指導,不可自行增減劑量。
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