肩胛骨骨折的臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
肩胛骨骨折的臨床表現主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹瘀斑、肩關(guān)節畸形及伴隨神經(jīng)癥狀。肩胛骨骨折多由直接暴力或高處墜落傷引起，需結合影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
骨折部位出現持續性銳痛，尤其在肩關(guān)節活動(dòng)或按壓時(shí)加劇。疼痛可向頸部或上臂放射，患者常采取健側手臂托扶患肢的強迫體位。夜間疼痛可能加重，影響睡眠質(zhì)量。
2、活動(dòng)受限
患側上肢主動(dòng)抬舉、外展及旋轉功能明顯受限，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作難以完成。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聞及骨擦音，但應避免刻意檢查以防二次損傷。嚴重骨折可導致肩胛胸壁關(guān)節運動(dòng)障礙。
3、腫脹瘀斑
骨折后24-48小時(shí)出現肩胛區皮膚腫脹，伴隨皮下瘀血擴散至背部或胸壁。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān)，粉碎性骨折可能出現明顯皮下血腫。需注意觀(guān)察是否進(jìn)行性加重。
4、肩關(guān)節畸形
嚴重移位骨折可表現為肩胛岡輪廓改變、肩峰下陷或翼狀肩胛畸形。體表可能觸及異常骨性突起或凹陷，但需與既往陳舊性損傷鑒別。合并鎖骨骨折時(shí)可能出現"浮動(dòng)肩"現象。
5、伴隨神經(jīng)癥狀
約20%病例伴發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，表現為上肢感覺(jué)異常、肌力下降或反射減弱。肩胛上神經(jīng)受累可能導致岡上肌、岡下肌萎縮。需進(jìn)行詳細神經(jīng)系統檢查評估損傷程度。
肩胛骨骨折后應保持患肢制動(dòng)，使用三角巾懸吊保護，避免過(guò)早活動(dòng)?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等康復鍛煉，配合熱敷緩解肌肉痙攣。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)及深綠色蔬菜。若出現進(jìn)行性麻木或肌力減退需立即復診，排除神經(jīng)血管并發(fā)癥。定期隨訪(fǎng)X線(xiàn)檢查評估骨折愈合情況，一般保守治療6-8周后可逐步恢復日?；顒?dòng)。
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