患有嚴重遺傳性疾病、精神疾病未控制、重大傳染性疾病活動(dòng)期以及存在嚴重軀體功能障礙的人群不適合結婚生育。主要包括重型精神分裂癥、雙相情感障礙發(fā)作期、艾滋病病毒活動(dòng)性感染、先天性心臟病失代償期等疾病患者，以及經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估認為生育風(fēng)險極高的個(gè)體。

1、嚴重遺傳病

常染色體顯性遺傳病如亨廷頓舞蹈癥、馬凡綜合征等患者有50%概率遺傳給后代，X連鎖隱性遺傳病如血友病、杜氏肌營(yíng)養不良癥女性攜帶者可能生育患病男嬰。這類(lèi)人群需通過(guò)基因檢測和遺傳咨詢(xún)評估風(fēng)險，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

2、精神疾病未控

精神分裂癥急性發(fā)作期、重度抑郁癥伴自殺傾向、躁狂發(fā)作未穩定的雙相障礙患者，疾病癥狀可能影響婚姻關(guān)系維系和育兒能力。需經(jīng)精神科醫生評估病情穩定至少2年以上，且社會(huì )功能恢復良好才可考慮生育。

3、傳染病活動(dòng)期

艾滋病病毒載量超過(guò)1000拷貝/ml、梅毒血清固定陽(yáng)性、活動(dòng)性肺結核等傳染性疾病患者，存在垂直傳播或伴侶感染風(fēng)險。需完成規范治療達到病毒學(xué)抑制或病原體清除，經(jīng)感染科醫生評估無(wú)傳染性后方可計劃生育。

4、重大器官衰竭

心功能III-IV級、肝硬化Child-PughC級、慢性腎臟病5期等患者，妊娠可能加速原發(fā)病進(jìn)展甚至危及生命。此類(lèi)患者若堅持生育需多學(xué)科會(huì )診，評估心肺功能儲備和圍產(chǎn)期管理方案。

5、生殖系統缺陷

先天性無(wú)子宮、睪丸發(fā)育不全等絕對不孕不育患者，以及經(jīng)過(guò)放療化療的癌癥幸存者存在生殖細胞損傷的情況。這類(lèi)人群需通過(guò)生殖醫學(xué)評估，必要時(shí)考慮供卵/供精或領(lǐng)養等替代方案。

計劃婚育前建議進(jìn)行全面的婚前醫學(xué)檢查，包括遺傳病篩查、傳染病檢測、精神心理評估等。已患病者應主動(dòng)告知伴侶真實(shí)健康狀況，在專(zhuān)科醫生指導下制定生育計劃。對于存在生育禁忌但堅持婚育者，需簽署知情同意書(shū)并接受定期醫學(xué)監測，必要時(shí)采取避孕措施降低風(fēng)險。社會(huì )應給予特殊群體平等尊重，通過(guò)遺傳咨詢(xún)、輔助生殖技術(shù)等科學(xué)手段幫助符合條件者實(shí)現生育權。