脂肪肝的高危人群主要包括長(cháng)期酗酒者、肥胖人群、糖尿病患者、高脂血癥患者、快速減肥者以及長(cháng)期服用肝損藥物者。其中，吸煙酗酒人群風(fēng)險尤為突出，主要與酒精代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞、煙草毒素加重氧化應激等因素相關(guān)。

1、酗酒人群：

酒精性脂肪肝是酗酒者最常見(jiàn)的肝臟病變。乙醇在肝臟代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量乙醛，直接抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成，導致肝細胞脂肪堆積。長(cháng)期每日飲酒超過(guò)40克酒精（約100毫升白酒）的人群中，90%會(huì )出現脂肪變性。伴隨肝區隱痛、谷丙轉氨酶升高等表現時(shí)，需戒酒并配合水飛薊賓等保肝藥物治療。

2、肥胖人群：

體重指數超過(guò)28者中60%存在非酒精性脂肪肝。內臟脂肪過(guò)度堆積會(huì )釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，同時(shí)胰島素抵抗導致脂質(zhì)代謝紊亂。這類(lèi)患者往往合并腰圍超標（男性≥90厘米，女性≥85厘米），通過(guò)每日30分鐘有氧運動(dòng)配合低升糖指數飲食可改善。

3、糖尿病患者：

2型糖尿病患者脂肪肝患病率達70%。持續高血糖狀態(tài)促使肝臟從頭合成脂肪酸，同時(shí)外周脂肪分解增加，雙重因素導致肝細胞脂質(zhì)沉積。這類(lèi)患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮可改善胰島素敏感性。

4、高脂血癥者：

低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì )促進(jìn)肝臟攝取血液中的脂質(zhì)，而高甘油三酯血癥則阻礙極低密度脂蛋白的分泌。這類(lèi)患者常見(jiàn)黃色瘤體征，需限制飽和脂肪攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀降低血脂。

5、快速減重者：

短期內體重下降超過(guò)1.5公斤/周會(huì )導致脂肪組織大量分解，游離脂肪酸涌入肝臟超過(guò)代謝能力。常見(jiàn)于減肥手術(shù)后或極端節食人群，建議每周減重不超過(guò)總體重的1%，同時(shí)補充B族維生素輔助脂代謝。

6、藥物使用人群：

長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物會(huì )干擾肝細胞線(xiàn)粒體功能，抑制β氧化過(guò)程。這類(lèi)患者需定期監測肝功能，必要時(shí)更換為肝毒性較小的替代藥物。

脂肪肝患者應建立低脂低碳水化合物飲食模式，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入膳食纖維不低于25克。堅持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，可顯著(zhù)改善肝臟脂肪含量。合并代謝綜合征者需每月監測肝功能、血糖及血脂指標，出現持續右上腹疼痛或黃疸應及時(shí)進(jìn)行超聲彈性成像檢查。