拉肚子半個(gè)月不好是怎么回事

博禾醫生
腹瀉持續半個(gè)月未愈可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受或藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、抗感染治療、控制原發(fā)病及停用可疑藥物等方式改善。
細菌性痢疾或寄生蟲(chóng)感染可導致慢性腹瀉,常伴隨腹痛、發(fā)熱癥狀。需通過(guò)糞便培養明確病原體,針對細菌感染可使用諾氟沙星、蒙脫石散等藥物,寄生蟲(chóng)感染需阿苯達唑驅蟲(chóng)治療。
功能性胃腸紊亂表現為腹瀉與便秘交替,與精神壓力、內臟高敏感性相關(guān)。建議低FODMAP飲食,配合匹維溴銨調節腸道蠕動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行認知行為治療。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎會(huì )引起黏液血便、體重下降。結腸鏡檢查可確診,需長(cháng)期使用美沙拉嗪控制炎癥,重癥需糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
小腸乳糖酶缺乏導致進(jìn)食奶制品后腹脹腹瀉。通過(guò)氫呼氣試驗診斷,建議改用無(wú)乳糖奶粉,補充鈣劑維持營(yíng)養,酸奶等發(fā)酵乳制品耐受性較好。
抗生素、降糖藥等可能破壞腸道菌群平衡。記錄用藥與腹瀉時(shí)間關(guān)聯(lián)性,咨詢(xún)醫生調整方案,必要時(shí)聯(lián)用布拉氏酵母菌等微生態(tài)制劑。
慢性腹瀉患者需記錄每日排便次數與性狀,避免高脂、辛辣食物刺激腸道。推薦食用蒸蘋(píng)果、山藥粥等低渣飲食,適量補充電解質(zhì)飲料。若出現持續發(fā)熱、便血或消瘦,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡與血液檢查。日常注意餐具消毒,飯前便后規范洗手,避免生冷食物攝入。建議每周監測體重變化,脫水時(shí)可口服補液鹽Ⅲ預防水電解質(zhì)紊亂。
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