上大便的時(shí)候出血怎么回事

博禾醫生
排便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結直腸癌等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、局部處理或手術(shù)等方式干預。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)糞便摩擦導致血管破裂出血,血液呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面。輕微出血可通過(guò)溫水坐浴緩解局部充血,使用含有地榆槐角成分的中成藥栓劑促進(jìn)黏膜修復。反復出血或脫垂需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂因干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口,表現為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可通過(guò)高纖維飲食軟化糞便,使用含利多卡因的外用乳膏緩解疼痛。慢性肛裂伴有哨兵痔時(shí)需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
結腸息肉表面血管破裂會(huì )導致無(wú)痛性便血,出血量較少且與糞便混合。直徑小于5毫米的增生性息肉可能自行消退,腺瘤性息肉需在內鏡下切除并送病理檢查。家族性息肉病患者需定期進(jìn)行腸鏡監測。
潰瘍性結腸炎發(fā)作期會(huì )出現黏液膿血便,伴隨腹痛和里急后重感。治療需聯(lián)合美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑控制炎癥,嚴重病例需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。病程超過(guò)10年者需警惕癌變風(fēng)險。
腫瘤組織壞死出血表現為暗紅色血便或柏油樣便,可能伴有排便習慣改變和消瘦。早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力量。出現持續出血、貧血或排便性狀改變時(shí)應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,排除惡性病變可能。記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀有助于醫生判斷病因。
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