兒童病毒性心肌炎嚴重嗎 細數病毒性心肌炎對兒童的影響

博禾醫生
兒童病毒性心肌炎多數屬于輕中度病例,但嚴重者可出現心力衰竭甚至危及生命。病毒性心肌炎對兒童的影響主要包括心肌損傷、心律失常、心功能下降、活動(dòng)耐力減退及遠期心臟后遺癥。
柯薩奇病毒、腺病毒等病原體直接侵襲心肌細胞,導致心肌細胞水腫壞死。急性期可出現心肌酶譜升高,心電圖顯示ST-T改變。輕癥表現為短暫性心肌損傷,重癥可能遺留心肌纖維化。
約30%患兒出現早搏、房室傳導阻滯等心律異常。病毒破壞心肌電傳導系統可能引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常,嚴重時(shí)需安裝臨時(shí)心臟起搏器。
心肌收縮力減弱導致射血分數降低,重癥患兒出現呼吸困難、肝腫大等心力衰竭表現。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室擴大、室壁運動(dòng)減弱,需強心利尿治療。
急性期需嚴格臥床休息,恢復期運動(dòng)耐量較病前下降20%-40%。部分患兒在康復后6個(gè)月內仍存在運動(dòng)后心悸、乏力等不適癥狀。
約5%-10%重癥患兒可能發(fā)展為擴張型心肌病。長(cháng)期隨訪(fǎng)需監測心功能,部分病例需持續服用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心肌重構。
病毒性心肌炎患兒急性期應臥床休息,恢復期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等,避免高鹽飲食加重心臟負荷??祻秃?-6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查心電圖和心臟超聲。保持充足睡眠,預防呼吸道感染,接種流感疫苗可降低復發(fā)風(fēng)險。若出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)復診。
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