結直腸脂肪瘤內鏡下特征有哪些

博禾醫生
結直腸脂肪瘤內鏡下特征主要有黏膜下隆起、表面光滑、色澤正?;虻S色、觸之柔軟、活檢時(shí)出現“帳篷征”。
內鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形黏膜下隆起,邊界清晰,通常無(wú)蒂或呈寬基底,隆起程度與腫瘤大小相關(guān)。由于脂肪瘤質(zhì)地柔軟,內鏡壓迫時(shí)可出現形態(tài)改變,但解除壓力后恢復原狀。這種隆起需與胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等黏膜下腫瘤鑒別。
瘤體表面黏膜完整光滑,極少出現糜爛或潰瘍,黏膜紋理正常。偶見(jiàn)表面毛細血管擴張,但無(wú)異常血管增生。這與惡性腫瘤表面不規則、易出血的特征形成明顯對比,是內鏡鑒別的重要依據。
典型表現為淡黃色或正常黏膜色澤,少數呈乳白色。采用窄帶成像技術(shù)觀(guān)察時(shí),脂肪瘤缺乏惡性腫瘤常見(jiàn)的微血管形態(tài)改變。部分病例因黏膜覆蓋較厚,可能色澤特征不明顯,需結合其他特征綜合判斷。
內鏡器械觸碰時(shí)可感知明顯彈性,壓之易凹陷,類(lèi)似按壓橡皮的質(zhì)感。使用活檢鉗壓迫瘤體時(shí)可見(jiàn)“擠壓征”,即瘤體隨壓力變形但無(wú)黏膜破損。這一特征有助于與纖維瘤、平滑肌瘤等質(zhì)地較硬的黏膜下腫瘤區分。
活檢鉗夾取表面黏膜時(shí),因瘤體質(zhì)地松軟,黏膜被提起呈帳篷樣隆起,但難以獲取深層組織。此現象被稱(chēng)為“帳篷征”,是脂肪瘤的特異性表現之一。需注意過(guò)度活檢可能導致黏膜撕裂,一般不建議對疑似脂肪瘤進(jìn)行深部活檢。
發(fā)現結直腸脂肪瘤后應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,減少高脂飲食攝入,保持規律排便習慣以防便秘對瘤體的機械刺激。建議每6-12個(gè)月復查腸鏡監測瘤體變化,若出現快速增長(cháng)、表面潰瘍等異常表現需及時(shí)就診。日??蛇m當增加膳食纖維攝入,如燕麥、芹菜等,維持腸道菌群平衡,避免劇烈運動(dòng)導致腹腔壓力驟增。
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