夜間哮喘患者需要做哪些檢查

博禾醫生
夜間哮喘患者通常需要進(jìn)行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、過(guò)敏原檢測和睡眠呼吸監測。
肺功能檢查是評估哮喘嚴重程度的基礎項目,通過(guò)測量用力呼氣容積和最大呼氣流量等指標,可明確氣道阻塞的可逆性。夜間哮喘患者建議在癥狀發(fā)作時(shí)段進(jìn)行檢查,此時(shí)可觀(guān)察到典型的氣流受限特征。檢查前需停用支氣管擴張劑12小時(shí),結果異常者需結合臨床表現綜合判斷。
該試驗通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮,能檢測氣道高反應性程度。對于日間肺功能正常的夜間哮喘患者具有重要診斷價(jià)值。檢查過(guò)程中需嚴密監測血氧飽和度,出現明顯喘息時(shí)應立即終止試驗并給予沙丁胺醇緩解癥狀。
作為無(wú)創(chuàng )性氣道炎癥標志物檢測,呼出氣一氧化氮水平可反映嗜酸性粒細胞性氣道炎癥程度。數值持續升高提示需要調整抗炎治療方案。檢測前1小時(shí)應避免劇烈運動(dòng)、吸煙及食用富含硝酸鹽的食物。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,可識別誘發(fā)夜間癥狀的過(guò)敏原。塵螨、寵物皮屑和霉菌是常見(jiàn)的夜間暴露過(guò)敏原。明確致敏物質(zhì)后,需針對性采取床品除螨、空氣凈化等環(huán)境控制措施。
多導睡眠圖能鑒別哮喘與睡眠呼吸暫停綜合征的共病情況。血氧飽和度夜間周期性下降、微覺(jué)醒指數增高等特征,提示需要同時(shí)干預呼吸暫停問(wèn)題。監測時(shí)應同步記錄哮喘癥狀發(fā)作時(shí)間與呼吸事件的關(guān)系。
夜間哮喘患者除規范檢查外,建議保持臥室濕度在40%-50%,每周用60℃以上熱水清洗床品。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少胃食管反流誘發(fā)癥狀。飲食上增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和菌類(lèi),限制可能引發(fā)過(guò)敏的牛奶及堅果類(lèi)食物攝入。適度的游泳等有氧運動(dòng)有助于改善肺功能,但應避免寒冷天氣戶(hù)外鍛煉。定期進(jìn)行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,減少夜間呼吸困難發(fā)作頻率。
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