引起腹壁切口疝的原因有哪些

博禾醫生
腹壁切口疝可能由手術(shù)切口愈合不良、腹內壓增高、感染因素、縫合技術(shù)問(wèn)題、患者自身因素等原因引起。
手術(shù)切口愈合過(guò)程中出現組織修復障礙是常見(jiàn)誘因。切口局部血供不足、脂肪液化或皮下組織壞死會(huì )導致筋膜層無(wú)法有效閉合,形成薄弱區域。術(shù)后早期需避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)可使用腹帶支撐,嚴重者需手術(shù)修補缺損。
慢性咳嗽、便秘、排尿困難或腹水等導致腹壓持續升高的情況會(huì )加劇切口張力。這類(lèi)患者術(shù)后應積極控制基礎疾病,如使用祛痰藥物緩解咳嗽,增加膳食纖維預防便秘,必要時(shí)需行腹腔鏡探查修復。
切口感染會(huì )破壞筋膜層連續性,金黃色葡萄球菌等病原體引起的化膿性感染可導致組織壞死。術(shù)后需規范換藥,出現紅腫熱痛等感染征象時(shí)應及時(shí)進(jìn)行細菌培養并選用敏感抗生素治療。
術(shù)中縫合間距過(guò)寬、打結過(guò)緊或縫線(xiàn)選擇不當可能造成筋膜層對合不良。采用間斷縫合技術(shù)、選擇單股不可吸收縫線(xiàn)可降低發(fā)生風(fēng)險,對于已形成的疝需評估缺損大小選擇補片修補或組織對合術(shù)。
高齡、糖尿病、營(yíng)養不良或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等會(huì )影響膠原蛋白合成。這類(lèi)患者術(shù)前應優(yōu)化血糖控制,補充蛋白質(zhì)和維生素C,術(shù)后三個(gè)月內限制重體力勞動(dòng),定期復查超聲監測疝環(huán)變化。
預防腹壁切口疝需注重圍手術(shù)期管理,術(shù)后早期可進(jìn)行腹式呼吸訓練增強肌力,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入促進(jìn)愈合,控制體重避免肥胖增加腹壓,六個(gè)月內避免提舉重物。出現包塊突出時(shí)應及時(shí)就醫,根據疝環(huán)大小選擇觀(guān)察或手術(shù)治療,日??纱┐麽t用疝氣帶臨時(shí)緩解癥狀。
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