核磁共振如何區分良性和惡性

博禾醫生
核磁共振通過(guò)組織信號特征、強化方式、邊界形態(tài)、生長(cháng)速度及代謝活性等指標區分良惡性病變。主要鑒別依據有信號均勻度、增強模式、病灶邊緣、生長(cháng)動(dòng)力學(xué)及功能成像特征。
良性病變在T1加權像多呈均勻等或低信號,T2加權像呈均勻高信號;惡性病變因內部壞死或出血常表現為信號混雜。例如肝血管瘤T2像呈顯著(zhù)高信號且均勻,肝癌則因壞死區出現信號高低不均。
良性腫瘤多表現為緩慢漸進(jìn)性強化或環(huán)形強化,如乳腺纖維腺瘤呈均勻延遲強化;惡性腫瘤常見(jiàn)快速wash-inwash-out強化,如肝細胞癌動(dòng)脈期明顯強化而門(mén)脈期快速消退。動(dòng)態(tài)增強曲線(xiàn)分析對鑒別至關(guān)重要。
良性病灶邊緣光滑清晰,可見(jiàn)完整包膜如甲狀腺腺瘤;惡性病變多呈浸潤性生長(cháng),邊界模糊伴毛刺或分葉,如乳腺癌可見(jiàn)蟹足樣浸潤。擴散加權成像顯示惡性腫瘤邊界處細胞密度增高。
通過(guò)隨訪(fǎng)比較病灶大小變化,良性腫瘤生長(cháng)緩慢甚至穩定,如腦膜瘤年增長(cháng)<2mm;惡性腫瘤倍增時(shí)間短,肺結節體積3個(gè)月內增長(cháng)超50%需警惕惡性。灌注成像可量化血流動(dòng)力學(xué)變化。
磁共振波譜顯示良性病變膽堿峰低、脂質(zhì)峰高,如前列腺增生;惡性腫瘤膽堿/肌酸比值升高、脂質(zhì)峰降低,如膠質(zhì)瘤。體素內不相干運動(dòng)成像能反映細胞增殖活性差異。
進(jìn)行核磁共振檢查前需去除金屬物品,檢查過(guò)程中保持靜止。良性病變建議6-12個(gè)月復查監測變化,疑似惡性需結合穿刺活檢確診。日常注意避免接觸致癌因素,保持規律作息增強免疫力。發(fā)現不明原因腫塊應及時(shí)就診,避免盲目使用保健品干擾診斷。
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