L5-S1椎間盤(pán)突出怎么治療
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L5-S1椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。L5-S1椎間盤(pán)突出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
2、物理治療：
急性期48小時(shí)后可采用超短波、干擾電等理療緩解炎癥，慢性期使用牽引減輕椎間盤(pán)壓力。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷敷適用于急性疼痛期。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的麥肯基療法能改善椎間盤(pán)移位，核心肌群訓練可增強腰椎穩定性。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復。使用藥物需嚴格遵循醫囑，注意胃腸道及肝腎不良反應監測。
4、微創(chuàng )介入治療：
經(jīng)皮椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)通過(guò)氧化作用縮小突出髓核，膠原酶溶解術(shù)選擇性降解病變組織。椎間孔鏡技術(shù)能在直視下摘除壓迫神經(jīng)的髓核，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。射頻熱凝靶點(diǎn)消融可精確處理病變神經(jīng)分支。
5、手術(shù)治療：
椎間盤(pán)切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，適用于馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。椎間融合術(shù)通過(guò)植入cage重建脊柱穩定性，必要時(shí)聯(lián)合椎弓根釘固定。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度，需嚴格評估適應癥。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷，避免搬運超過(guò)5公斤重物。游泳和吊單杠等運動(dòng)可拉伸脊柱，平板支撐強化腹橫肌。睡眠選用中等硬度床墊，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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