高燒39℃還感覺(jué)冷怎么回事

博禾醫生
高燒39℃伴隨畏寒可能由感染性發(fā)熱、病毒性感冒、細菌性肺炎、尿路感染、膿毒血癥等原因引起,需通過(guò)抗感染治療、退熱處理、補液支持等方式緩解。
病原體侵入機體后釋放致熱原,刺激體溫調節中樞導致發(fā)熱。畏寒是體溫上升期的典型表現,因皮膚血管收縮減少散熱所致。需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查明確感染類(lèi)型,細菌感染需使用抗生素,病毒感染則以對癥治療為主。
流感病毒等呼吸道病毒感染可引起高熱寒戰,常伴有頭痛、肌肉酸痛。發(fā)病初期畏寒明顯,體溫可達39-40℃。臨床常用奧司他韋等抗病毒藥物,配合布洛芬等退熱藥緩解癥狀,需注意補充水分預防脫水。
肺炎鏈球菌等細菌感染肺部時(shí),除高熱寒戰外可能出現咳嗽、胸痛。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺部浸潤影,嚴重者需住院靜脈注射抗生素。早期使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素可有效控制感染,同時(shí)需進(jìn)行痰培養指導用藥。
大腸桿菌等致病菌上行感染泌尿系統時(shí),可能出現高熱伴畏寒、排尿灼痛。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,中段尿培養可明確病原菌。輕癥可口服左氧氟沙星,重癥需靜脈輸注頭孢曲松等三代頭孢菌素。
嚴重感染導致全身炎癥反應時(shí),表現為持續高熱、劇烈寒戰甚至意識障礙。血培養陽(yáng)性可確診,需緊急靜脈使用碳青霉烯類(lèi)抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持,必要時(shí)轉入重癥監護室治療。
高熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇溫熱的淡鹽水或電解質(zhì)溶液。飲食以易消化的粥類(lèi)、面湯為主,避免辛辣刺激食物。注意監測體溫變化,當持續高熱超過(guò)3天或出現意識模糊、皮疹、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。退熱后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),保證充足睡眠促進(jìn)恢復。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng),衣著(zhù)宜選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物。
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