脊髓空洞癥的手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫生
脊髓空洞癥的手術(shù)治療方法主要有后顱窩減壓術(shù)、脊髓空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)、終絲切斷術(shù)、椎板切除術(shù)和脊髓空洞-腹腔分流術(shù)。
通過(guò)切除部分枕骨和寰椎后弓,擴大后顱窩容積,解除小腦扁桃體下疝對腦干和脊髓的壓迫。該手術(shù)適用于合并小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥患者,可改善腦脊液循環(huán)障礙,約60%患者術(shù)后空洞縮小或消失。術(shù)后需密切觀(guān)察呼吸和神經(jīng)功能變化。
在空洞最寬處放置分流管,將空洞內液體引流至蛛網(wǎng)膜下腔。手術(shù)創(chuàng )傷較小,適用于局限型空洞,術(shù)后約50%患者癥狀改善。需注意分流管可能發(fā)生堵塞或移位,術(shù)后需定期復查磁共振成像。
切斷緊張的終絲以解除脊髓牽拉,改善腦脊液動(dòng)力學(xué)。該術(shù)式主要適用于兒童患者或合并脊柱畸形的病例,可阻止空洞進(jìn)展。術(shù)后需配合康復訓練改善神經(jīng)功能。
通過(guò)切除病變節段的椎板減輕脊髓壓迫,適用于合并椎管狹窄的患者。手術(shù)可改善局部血液循環(huán),但需注意術(shù)后脊柱穩定性問(wèn)題,必要時(shí)需行內固定術(shù)。
將分流管一端置入空洞,另一端引流入腹腔,適用于進(jìn)展迅速的重度病例。該術(shù)式分流效果較持久,但存在感染、分流管堵塞等并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
脊髓空洞癥患者術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復??祻推诳蛇M(jìn)行水中步行訓練等低沖擊運動(dòng),避免劇烈扭轉脊柱的動(dòng)作。睡眠時(shí)建議使用符合人體工學(xué)的枕頭,維持頸椎自然曲度。定期進(jìn)行膀胱功能訓練和肢體感覺(jué)運動(dòng)評估,術(shù)后每6-12個(gè)月復查脊髓磁共振成像監測空洞變化。出現新發(fā)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常需及時(shí)就診。
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