有急性病毒性心肌炎怎么辦

博禾醫生
急性病毒性心肌炎可通過(guò)臥床休息、抗病毒治療、營(yíng)養心肌藥物、免疫調節治療、對癥支持等方式治療。急性病毒性心肌炎通常由病毒感染、免疫反應異常、心肌細胞損傷、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。
急性期需絕對臥床2-4周,減輕心臟負荷?;謴推谥饾u增加活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。臥床期間保持下肢被動(dòng)活動(dòng)預防血栓,床頭抬高30度緩解呼吸困難。
早期使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制。合并流感病毒感染可選用奧司他韋,腸道病毒感染建議使用干擾素。用藥需在醫生指導下進(jìn)行。
應用輔酶Q10、磷酸肌酸鈉、維生素C等改善心肌能量代謝。輔酶Q10可增強心肌細胞抗氧化能力,磷酸肌酸鈉提供ATP合成原料,大劑量維生素C減輕氧自由基損傷。
重癥患者短期使用糖皮質(zhì)激素抑制過(guò)度免疫反應。靜脈注射免疫球蛋白可中和自身抗體,免疫抑制劑環(huán)孢素適用于暴發(fā)性心肌炎。需監測免疫功能避免繼發(fā)感染。
心律失常者使用胺碘酮或β受體阻滯劑,心力衰竭時(shí)給予利尿劑和血管擴張劑。嚴重傳導阻滯需臨時(shí)起搏器,心源性休克采用主動(dòng)脈內球囊反搏。所有治療需在心臟監護下進(jìn)行。
康復期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,適量補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。三個(gè)月內避免提重物、屏氣動(dòng)作及寒冷刺激,循序漸進(jìn)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)。定期復查心電圖、心肌酶和心臟超聲,觀(guān)察期至少6個(gè)月。出現心悸、胸悶等癥狀及時(shí)就診,警惕心肌纖維化等后遺癥。
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