肩關(guān)節習慣性脫位的表現有哪些

博禾醫生
肩關(guān)節習慣性脫位主要表現為關(guān)節反復脫出、活動(dòng)受限、疼痛腫脹、肌肉萎縮及心理恐懼。肩關(guān)節習慣性脫位的典型表現包括脫位時(shí)關(guān)節畸形、肩部活動(dòng)時(shí)彈響感、日常動(dòng)作誘發(fā)脫位、肩周肌肉力量下降以及因恐懼減少患肢使用。
患者在輕微外力作用下即可發(fā)生肩關(guān)節脫位,如穿衣、抬手等日常動(dòng)作。脫位時(shí)可見(jiàn)肩峰下凹陷,肱骨頭移位至關(guān)節盂前下方,需手法復位。反復脫位會(huì )導致關(guān)節囊松弛,加重病情進(jìn)展。
脫位后肩關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)范圍明顯縮小,外展、外旋動(dòng)作受限。長(cháng)期活動(dòng)減少可能繼發(fā)關(guān)節粘連,表現為被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節僵硬。部分患者會(huì )出現肩胛骨代償性活動(dòng)增加。
急性脫位期可見(jiàn)肩部劇烈疼痛伴局部腫脹,皮膚可能出現淤青。慢性期疼痛轉為隱痛,在天氣變化或勞累后加重。關(guān)節腔積液可能引起持續脹痛感。
由于長(cháng)期減少患肢使用,肩袖肌群及三角肌可能出現廢用性萎縮,表現為患側肩部輪廓變平。肌力測試顯示外旋、外展力量明顯弱于健側,影響關(guān)節穩定性。
患者常因擔心脫位復發(fā)而刻意避免某些動(dòng)作,形成保護性姿勢。這種運動(dòng)恐懼可能導致日常生活能力下降,嚴重者會(huì )出現焦慮情緒,需配合心理疏導干預。
建議患者避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作,加強肩袖肌群鍛煉如彈力帶內旋訓練、墻壁俯臥撐等低強度運動(dòng)。游泳時(shí)采用自由泳姿勢可改善關(guān)節活動(dòng)度,水中浮力能減輕訓練負荷。日??蔁岱缶徑饧∪饩o張,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減少關(guān)節壓力。若一年內脫位超過(guò)3次或影響基本生活,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)治療修復損傷的盂唇及韌帶。
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