急性呼吸窘迫綜合征患者需要注意什么
關(guān)鍵詞：#呼吸
急性呼吸窘迫綜合征患者需重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、感染防控、營(yíng)養管理、體位調整及心理干預。主要注意事項包括機械通氣參數監測、嚴格無(wú)菌操作、高蛋白飲食補充、俯臥位通氣實(shí)施及情緒疏導支持。
1、呼吸支持：
機械通氣是核心治療手段，需密切監測潮氣量、呼氣末正壓等參數以避免呼吸機相關(guān)肺損傷。采用小潮氣量通氣策略（6-8毫升/公斤理想體重），維持平臺壓≤30厘米水柱。每日需進(jìn)行自主呼吸試驗評估脫機時(shí)機，同時(shí)警惕氣壓傷和氧中毒風(fēng)險。
2、感染防控：
嚴格執行手衛生和消毒隔離制度，加強口腔護理和氣道濕化。監測體溫、白細胞計數及降鈣素原等感染指標，對氣管插管、深靜脈導管等侵入性操作部位每日評估。合理使用抗生素，警惕多重耐藥菌感染。
3、營(yíng)養管理：
早期啟動(dòng)腸內營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高熱量配方，每日蛋白質(zhì)攝入需達1.2-1.5克/公斤體重。添加ω-3脂肪酸和抗氧化營(yíng)養素，采用持續泵注方式減少胃潴留。監測前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標，必要時(shí)聯(lián)合腸外營(yíng)養。
4、體位調整：
每日實(shí)施12-16小時(shí)俯臥位通氣可改善氧合，需注意保護面部皮膚和角膜。床頭抬高30-45度預防誤吸，定期變換體位防止壓瘡。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，預防深靜脈血栓形成。
5、心理干預：
采用鎮靜鎮痛策略減輕患者焦慮，使用視覺(jué)模擬量表定期評估。家屬參與溝通治療進(jìn)展，播放舒緩音樂(lè )緩解緊張情緒。對清醒患者進(jìn)行疾病認知教育，必要時(shí)請心理科會(huì )診干預創(chuàng )傷后應激障礙。
患者恢復期需維持室內空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇蒸煮燉等易消化烹飪方式，適量增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)及乳制品攝入。逐步進(jìn)行床上腳踏車(chē)訓練等康復運動(dòng)，從每次5分鐘開(kāi)始緩慢增加強度。家屬應學(xué)習正確拍背排痰手法，定期監測血氧飽和度和呼吸頻率變化。出院后避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素，遵醫囑定期復查肺功能。
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