支氣管擴張會(huì )有什么并發(fā)癥
支氣管擴張可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括反復肺部感染、咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病和肺膿腫。
1、肺部感染：
支氣管擴張患者因氣道結構異常，分泌物易滯留導致細菌滋生。銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌是常見(jiàn)致病菌，臨床表現為咳嗽加重、膿痰增多。需通過(guò)痰培養針對性使用抗生素，急性期可選用頭孢哌酮舒巴坦或左氧氟沙星治療。
2、咯血：
擴張的支氣管血管破裂可引發(fā)咯血，輕者為痰中帶血，嚴重時(shí)出現大咯血危及生命。這與支氣管動(dòng)脈增生、血管壁薄弱有關(guān)。出血量超過(guò)200毫升需緊急介入治療，臨床常用垂體后葉素收縮血管，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、呼吸衰竭：
廣泛支氣管病變會(huì )導致有效通氣面積減少，長(cháng)期缺氧可能誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭?；颊叱霈F口唇紫紺、嗜睡等癥狀，動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓低于60毫米汞柱。需長(cháng)期氧療配合無(wú)創(chuàng )通氣，嚴重者需氣管插管機械通氣。
4、肺心?。?/h3>
持續肺動(dòng)脈高壓可導致右心室肥厚擴張，最終發(fā)展為肺源性心臟病。表現為下肢水腫、頸靜脈怒張，超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大。治療需控制感染、改善通氣，配合利尿劑減輕心臟負荷，慎用強心藥物。
5、肺膿腫：
局部支氣管阻塞合并感染可能形成肺膿腫，胸部CT可見(jiàn)含氣液平的空洞。金黃色葡萄球菌和厭氧菌是主要病原體，除抗生素治療外，體位引流有助于膿液排出。遷延不愈者需考慮經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)切除。
支氣管擴張患者應保持每日1500毫升以上飲水量稀釋痰液，堅持體位引流配合叩背排痰。飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強免疫力，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，寒冷季節注意佩戴口罩預防呼吸道感染。定期復查肺功能與胸部影像，出現痰量驟增或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫。
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