肩周炎夜晚疼痛是什么原因

博禾醫生
肩周炎夜晚疼痛主要由炎癥反應加重、體位壓迫、血液循環(huán)減慢、肌肉痙攣及心理因素共同導致。
夜間人體抗炎物質(zhì)分泌減少,局部炎癥介質(zhì)如前列腺素濃度升高,刺激肩關(guān)節囊內神經(jīng)末梢??赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解,同時(shí)配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
睡眠時(shí)患側受壓導致關(guān)節囊張力增加,長(cháng)期保持固定姿勢會(huì )加重粘連。建議仰臥位時(shí)在患肩下方墊軟枕,側臥時(shí)避免患側在下,使用三角巾懸吊可減少關(guān)節牽拉。
夜間基礎代謝率下降,肩部血流量減少導致代謝廢物堆積。睡前進(jìn)行鐘擺運動(dòng)或爬墻訓練可改善微循環(huán),溫水浴能使血管擴張,疼痛嚴重時(shí)可考慮脈沖射頻治療。
寒冷刺激或日間勞損引發(fā)肩周肌肉保護性收縮,夜間迷走神經(jīng)興奮加劇痙攣。超聲引導下神經(jīng)阻滯可打斷惡性循環(huán),口服替扎尼定等肌松劑需在醫生指導下使用。
疼痛敏感性在夜間增強,焦慮情緒通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑放大痛覺(jué)。認知行為療法聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓練效果顯著(zhù),必要時(shí)可短期應用曲唑酮改善睡眠質(zhì)量。
日常應保持肩部保暖避免空調直吹,睡眠環(huán)境濕度控制在50%-60%。飲食增加深海魚(yú)類(lèi)和櫻桃等抗炎食物攝入,維生素D缺乏者需補充鈣劑??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng),疼痛持續超過(guò)2周或出現肩關(guān)節活動(dòng)明顯受限需及時(shí)就診。避免自行暴力牽拉或盲目推拿,急性期過(guò)后可在康復師指導下使用彈力帶進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。
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