左胸口下方肋骨疼怎么回事

博禾醫生
左胸口下方肋骨疼痛可能由肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、物理療法等方式緩解。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于搬運重物或劇烈咳嗽后。疼痛呈針刺樣,按壓肋骨邊緣時(shí)加重。急性期需避免胸廓劇烈活動(dòng),局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續需排除胸肋關(guān)節錯位可能。
胃酸刺激食管下段引發(fā)牽涉痛,疼痛位置與心臟區域重疊。多伴隨燒心、反酸癥狀,餐后或平臥時(shí)加重。需控制高脂飲食攝入,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。質(zhì)子泵抑制劑可有效減少胃酸分泌。
肺部感染波及胸膜時(shí)產(chǎn)生銳痛,呼吸或咳嗽時(shí)癥狀明顯??赡馨殡S發(fā)熱、咳痰等感染征象。細菌性胸膜炎需規范使用抗生素治療,結核性胸膜炎需完成抗結核療程。胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流。
外傷后出現的局限性劇痛,深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加劇。輕微骨裂可能無(wú)腫脹淤青,但壓痛定位明確。需拍攝X線(xiàn)確認骨折線(xiàn),通常采用胸帶固定4-6周。多發(fā)性骨折需警惕血氣胸等并發(fā)癥。
水痘帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng),早期表現為皮膚灼痛感,3-5天后出現簇狀皰疹??共《局委熢诎l(fā)疹72小時(shí)內效果最佳,神經(jīng)營(yíng)養藥物可改善后遺神經(jīng)痛。老年人及免疫力低下者易遺留慢性疼痛。
建議保持規律作息避免疲勞,選擇低強度運動(dòng)如太極拳改善胸廓柔韌性。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物誘發(fā)胃酸分泌。疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨呼吸困難、意識改變時(shí)需立即就醫,心電圖和胸部CT可鑒別心源性疼痛。睡眠時(shí)采取半臥位減輕胸廓壓力,使用記憶棉枕頭保持脊柱自然曲度。
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