心臟射頻消融術(shù)失敗了會(huì )怎么樣

博禾醫生
心臟射頻消融術(shù)失敗可能導致心律失常復發(fā)、心肌損傷、血栓形成、心包填塞及血管并發(fā)癥。失敗后需根據具體情況采取藥物調整、二次手術(shù)或植入起搏器等干預措施。
手術(shù)未能徹底破壞異常電信號傳導路徑時(shí),原有房顫、室上速等心律失??赡茉俅伟l(fā)作?;颊呖沙霈F心悸、胸悶癥狀,動(dòng)態(tài)心電圖監測可明確診斷。需調整抗心律失常藥物或考慮二次消融。
消融能量控制不當可能導致正常心肌組織灼傷,引發(fā)局部水腫或瘢痕形成。心肌酶譜升高和心電圖ST段改變是常見(jiàn)表現,多數可通過(guò)營(yíng)養心肌藥物和休息恢復,嚴重者需心功能支持治療。
導管操作可能損傷心內膜,誘發(fā)左心房或靜脈穿刺部位血栓。表現為突發(fā)偏癱或肢體疼痛,經(jīng)食道超聲和D-二聚體檢測可確診。需緊急抗凝治療,必要時(shí)行取栓手術(shù)。
心臟穿孔導致血液積聚在心包腔,出現血壓下降、頸靜脈怒張等心包填塞體征。床旁超聲確診后需立即心包穿刺引流,嚴重者需開(kāi)胸修補。
股動(dòng)脈或靜脈穿刺可能引發(fā)血腫、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺。局部出現搏動(dòng)性包塊伴血管雜音,超聲檢查可明確。壓迫包扎多可緩解,較大血管損傷需介入封堵。
術(shù)后需嚴格監測心率血壓變化,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,每日鈉攝入控制在2000毫克以下,適當補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。保持規律作息,戒煙限酒,每周進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)3-5次。定期復查心電圖和心臟超聲,出現胸痛氣促等癥狀及時(shí)就醫。心理上需正視手術(shù)失敗可能性,與主治醫生充分溝通后續治療方案。
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