人工股骨頭置換術(shù)是什么意思
關(guān)鍵詞：#股骨
人工股骨頭置換術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)用人工假體替換病變股骨頭以恢復關(guān)節功能的治療方法，適用于股骨頭壞死、嚴重骨折或骨關(guān)節炎晚期患者。手術(shù)方式主要有骨水泥型假體置換、生物型假體置換兩種。
1、手術(shù)原理：
通過(guò)切除受損的股骨頭和部分股骨頸，將金屬或陶瓷制成的人工假體植入骨髓腔固定。假體由股骨柄、球頭和髖臼杯三部分組成，可模擬自然髖關(guān)節的旋轉和承重功能。術(shù)中需根據患者骨質(zhì)條件選擇骨水泥固定或生物型壓配固定方式。
2、適應病癥：
主要治療股骨頭缺血性壞死三期以上、老年人股骨頸粉碎性骨折、髖關(guān)節骨關(guān)節炎終末期等疾病。當患者出現持續性髖部疼痛、關(guān)節僵硬且保守治療無(wú)效時(shí)，影像學(xué)顯示關(guān)節面嚴重破壞即符合手術(shù)指征。
3、術(shù)前評估：
需完善髖關(guān)節X線(xiàn)、CT三維重建及心肺功能檢查。評估內容包括骨質(zhì)疏松程度、髖臼缺損情況、下肢長(cháng)度差異等。合并嚴重心腦血管疾病或活動(dòng)性感染患者需先行基礎病控制。
4、手術(shù)過(guò)程：
采用腰麻或全麻，經(jīng)后外側或前外側入路暴露髖關(guān)節。清除病變組織后擴髓置入股骨柄假體，安裝匹配的球頭和髖臼杯。術(shù)中需測試關(guān)節活動(dòng)度和穩定性，必要時(shí)調整假體位置。
5、術(shù)后康復：
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮，2-3天借助助行器部分負重。6周內避免髖關(guān)節屈曲超過(guò)90度、內收和內旋動(dòng)作。常規需持續抗凝治療4周預防深靜脈血栓。
術(shù)后需終身避免劇烈跳躍和重體力勞動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。日常注意保持適宜體重，補充鈣質(zhì)和維生素D。定期隨訪(fǎng)拍攝X線(xiàn)片評估假體位置及磨損情況，若出現假體松動(dòng)、感染或脫位需及時(shí)就醫。假體平均使用壽命約15-20年，年輕患者可能需進(jìn)行翻修手術(shù)。
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