小兒缺鐵性貧血的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
小兒缺鐵性貧血可能引發(fā)生長(cháng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認知功能障礙、異食癖及心臟損害等并發(fā)癥。
長(cháng)期鐵缺乏會(huì )導致血紅蛋白合成不足,影響組織器官的氧供應。兒童處于快速生長(cháng)期,缺氧狀態(tài)可能抑制生長(cháng)激素分泌,表現為身高體重低于同齡人。需通過(guò)鐵劑補充結合富含血紅素鐵的飲食干預,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。
鐵元素參與淋巴細胞分化和吞噬細胞活性,缺鐵時(shí)中性粒細胞殺菌能力降低,T細胞功能受損?;純阂追磸桶l(fā)生呼吸道、消化道感染,感染持續時(shí)間延長(cháng)。在補鐵治療同時(shí)需加強疫苗接種和感染預防。
大腦對缺氧敏感,缺鐵可導致多巴胺受體表達異常和前額葉皮層發(fā)育滯后?;純嚎赡艹霈F注意力不集中、學(xué)習能力下降等表現。早期補鐵可改善神經(jīng)功能,但部分認知損害可能不可逆。
約30%患兒出現啃食非食物物質(zhì)的行為,如泥土、紙屑等,可能與鐵缺乏影響味覺(jué)神經(jīng)或代償性攝食有關(guān)。該癥狀在鐵劑治療4-6周后通常緩解,嚴重者需行為干預。
長(cháng)期重度貧血會(huì )導致心臟代償性擴大和收縮力增強,最終可能發(fā)展為貧血性心臟病?;純夯顒?dòng)后心悸、氣促明顯,心電圖可見(jiàn)ST段壓低。需緊急輸血聯(lián)合靜脈補鐵治療。
預防小兒缺鐵性貧血并發(fā)癥需從孕期營(yíng)養管理開(kāi)始,哺乳期母親應保證鐵攝入,嬰兒6個(gè)月后及時(shí)添加強化鐵輔食。學(xué)齡前兒童每周攝入動(dòng)物性食物不少于4次,避免過(guò)量飲奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血紅蛋白篩查,發(fā)現貧血及時(shí)治療。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險人群,建議在醫生指導下預防性補充鐵劑。日常注意觀(guān)察患兒面色、活動(dòng)耐力及精神狀態(tài)變化,合并感染或心臟癥狀需立即就醫。
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