肝癌用增強CT檢查還是核磁共振好

博禾醫生
肝癌影像學(xué)檢查選擇需根據病情特點(diǎn)決定,增強CT與核磁共振各有優(yōu)勢,主要考慮因素包括病灶檢出率、組織對比度、患者耐受性、費用成本及特殊需求。
增強CT對1厘米以上肝癌結節檢出率可達90%,尤其適合顯示鈣化灶及血管侵犯情況。核磁共振對小于1厘米的微小病灶更敏感,彌散加權成像能發(fā)現早期缺血性改變。肝硬化背景患者推薦優(yōu)先核磁共振。
核磁共振多序列成像可區分肝癌與再生結節,肝膽期特異性對比劑能明確病灶性質(zhì)。增強CT主要依靠動(dòng)脈期強化特征,對高分化肝癌與血管瘤鑒別存在局限。
增強CT檢查時(shí)間短(約5分鐘),適合急癥或幽閉恐懼癥患者。核磁共振需15-30分鐘且噪音大,但無(wú)電離輻射,腎功能不全者可用釓貝葡胺替代含碘造影劑。
三級醫院增強CT檢查費用約800-1200元,核磁共振約1500-2000元。醫保報銷(xiāo)比例影響選擇,經(jīng)濟困難患者可先完成CT檢查。
擬行肝移植者需核磁共振評估血管解剖,射頻消融術(shù)前CT引導更便捷。兒童及孕婦應避免反復CT檢查,妊娠中晚期可謹慎選擇核磁共振。
肝癌患者檢查后需保持充足飲水促進(jìn)造影劑排泄,檢查當日避免劇烈運動(dòng)。日常飲食應控制動(dòng)物脂肪攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,補充維生素B族及維生素E。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,單次不超過(guò)40分鐘。定期復查甲胎蛋白聯(lián)合影像學(xué)跟蹤,肝硬化患者每3個(gè)月需隨訪(fǎng)1次。出現腹痛加劇、皮膚黃染等癥狀應立即復查。
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