前列腺增生與前列腺腫瘤該如何區分

博禾醫生
前列腺增生與前列腺腫瘤可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病理性質(zhì)區分。前列腺增生是良性腺體增大,前列腺腫瘤則包含惡性病變,需通過(guò)直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)及活檢確診。
前列腺增生主要表現為尿頻、夜尿增多、排尿困難等下尿路癥狀,病程進(jìn)展緩慢。前列腺腫瘤早期可能無(wú)癥狀,晚期可能出現血尿、骨痛、排尿梗阻加重等,部分患者因轉移灶癥狀就診。良性增生極少導致遠處轉移,而惡性腫瘤可能侵犯周?chē)M織或轉移至骨骼。
直腸指檢中前列腺增生腺體表面光滑、質(zhì)地均勻,中央溝變淺;腫瘤可能觸及硬結或不對稱(chēng)腫大。前列腺特異性抗原檢測在增生患者中輕度升高,惡性腫瘤可能顯著(zhù)增高且游離PSA比值降低。經(jīng)直腸超聲或MRI可顯示增生腺體均勻增大,腫瘤則表現為低回聲結節或包膜外侵犯。最終確診需依賴(lài)前列腺穿刺活檢病理檢查。
前列腺增生病理表現為腺上皮和間質(zhì)細胞良性增殖,形成結節性改變。前列腺癌多為腺泡腺癌,鏡下可見(jiàn)細胞異型性、基底細胞層缺失等惡性特征。Gleason評分系統用于評估癌細胞分化程度,高分提示侵襲性強。
前列腺增生與雄激素代謝和年齡相關(guān),間質(zhì)-上皮相互作用導致平衡失調。前列腺腫瘤涉及基因突變、表觀(guān)遺傳改變等多因素,如PTEN缺失、ERG基因重排等分子事件驅動(dòng)惡性轉化。家族遺傳史在腫瘤發(fā)病中作用更顯著(zhù)。
前列腺增生輕癥可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片,重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。局限性前列腺癌可選擇根治性切除術(shù)或放療,轉移性癌需內分泌治療如亮丙瑞林注射液聯(lián)合新型抗雄藥物,晚期可考慮多西他賽注射液化療。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康篩查,出現排尿異常及時(shí)就醫。保持低脂飲食,限制紅肉攝入,適量補充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。避免久坐,規律鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診患者需嚴格遵醫囑復查,腫瘤患者應監測PSA變化及影像學(xué)評估。
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