前列腺肥大多大才需要治療

博禾醫生
前列腺增生是否需要治療主要取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險,而非單純依據腺體大小。當出現排尿困難、尿頻尿急、尿潴留等明顯癥狀或合并腎積水、反復尿路感染時(shí)需積極干預。
國際前列腺癥狀評分是重要評估工具,輕度癥狀可先觀(guān)察,中重度癥狀需藥物或手術(shù)治療。藥物治療適用于癥狀影響生活質(zhì)量但無(wú)嚴重梗阻者,常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等。若出現反復尿潴留、血尿、膀胱結石或腎功能損害等并發(fā)癥,或藥物治療無(wú)效時(shí),需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光剜除術(shù)等手術(shù)方案。前列腺體積并非絕對手術(shù)指征,但超過(guò)80毫升的腺體更易導致梗阻,需結合尿流動(dòng)力學(xué)檢查綜合判斷。
患者應限制酒精和咖啡因攝入,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,睡前減少飲水量。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和前列腺特異性抗原檢測,監測病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎疾病,慎用含麻黃堿的感冒藥以防加重排尿困難。出現急性尿潴留應立即導尿處理,反復發(fā)作需考慮手術(shù)治療。
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